肌肉，肌腱和韧带是最容易损伤的软组织。损伤通常发生在运动或剧烈活动中，但有时简单的日常活动可能会导致软组织损伤。扭伤,拉伤,挫伤,以及肌腱炎和滑囊炎是常见的软组织损伤。即使经过合理的治疗，这些损伤也可能需要较长的时间才能完全愈合。
01软组织损伤的分类及病因软组织损伤分为两大类：急性损伤和过度使用性损伤。
急性损伤是由突然的创伤引起的，例如跌倒，身体扭曲或对身体直接暴力打击。急性损伤的案例包括扭伤，拉伤和挫伤。
过度使用损伤随着时间的推移而逐渐发生，当反复运动或经常频繁重复某一动作时，身体受损区域没有足够的时间充分修复而发生。肌腱炎和滑囊炎是常见的软组织过度使用损伤。
02急性软组织损伤一、扭伤（sprains）
扭伤是韧带过度拉伸和/或撕裂。韧带是一条坚强的结缔组织带，将一根骨头的末端与另一根骨头连接起来。韧带稳定并支撑身体的关节。例如，膝盖处的韧带将大腿骨与胫骨相连，使人们能够行走和跑步。
最容易扭伤的身体部位是踝关节，膝关节和腕关节。当脚向内旋转时，会发生脚踝扭伤，使外踝韧带受到极大的张力。膝关节扭伤可能是身体突然扭曲的结果。当身体跌倒着地时，伸手撑地可能发生腕关节扭伤。
小腿或脚的承受扭转力是踝关节扭伤的常见原因。
扭伤按严重程度分级：
1级扭伤（轻度）：轻微拉伸并对韧带的纤维束造成一些损伤。
2级扭伤（中度）：韧带部分撕裂。当以某种方式运动时，关节中存在异常松弛。
3级扭伤（严重）：韧带完全撕裂。这导致显着的关节不稳定，并使关节功能丧失。
虽然强度各不相同，但所有三类扭伤都会出现疼痛，瘀斑，肿胀和炎症。轻度扭伤的治疗包括RICE和物理治疗练习。中度扭伤通常需要一段时间的支撑固定。严重扭伤需要手术来修复韧带撕裂。
二、拉伤（strains）
拉伤往往造成肌肉和/或肌腱的损伤。肌腱是将肌肉附着在骨骼上的组织纤维束。拉伤通常发生在足部，腿部（通常是）或背部。
与扭伤类似，拉伤可能是肌肉或肌腱中的一个简单拉伸，或者可能是肌肉-肌腱联合的部分损失或完全撕裂。拉伤的典型症状包括疼痛，肌肉抽搐，肌肉无力肿胀，炎症和痉挛。
足球，橄榄球，曲棍球，拳击，摔跤和其他接触性运动使运动员面临拉伤的风险，快速起跑的运动例如跨栏，跳远和跑步比赛也是如此。体操，网球，划船，高尔夫和其他需要大量抓握的运动，手部扭伤的发生率很高。肘部拉伤经常发生在击球，投掷和接触运动中。拉伤推荐的治疗方案与扭伤相同：休息，冰敷，压迫和抬高。通过简单的运动训练，来减轻疼痛和恢复活动能力。更严重的撕裂伤可能需要手术治疗。
三、挫伤Contusions(Bruises)
挫伤是由直接打击或反复打击引起的瘀伤，通常碾压皮肤下的肌纤维和结缔组织而不破坏皮肤。挫伤可能是由于身体掉落或卡在坚硬物体表面上造成的。皮肤变色是由于受伤周围的淤血汇集造成的。大多数挫伤是轻微的，应用RICE方案治疗，效果反应良好。如果症状持续，应寻求进一步的医疗护理以防止对软组织造成永久性损伤。
四、急性软组织损伤的RICE疗法
急性软组织损伤的类型和严重程度各不相同。当急性损伤发生时，可使用RICE方案进行初始治疗，通常疗效确切。
RICE代表Rest，Ice，Compression和Elevation。
休息（Rest）。即刻中止造成伤害的活动，合理休息。医生会建议您使用拐杖以避免将下肢过度负重。
冰敷（Ice）。每天使用冰袋冷敷20分钟，每天几次。不要将冰袋直接跟皮肤接触，以防发生冻伤。
加压（Compression）。可使用弹力绷带加压包扎，以防止肿胀加重和出血增多。
抬高（Elevation）。为了减轻肿胀，在休息时病损部位要抬高，高于心脏水平。
03过度使用性损伤一、肌腱炎（Tendinitis）
肌腱炎是肌腱或肌腱的覆盖物（称为腱鞘）的炎症或刺激。它是由一系列小应力反复刺激肌腱症状加重引起的。典型症状包括随着活动而加重的肿胀和疼痛。
职业棒球运动员，游泳运动员，网球运动员和高尔夫球手的肩膀和手臂都容易患上肌腱炎。足球和篮球运动员，跑步者和有氧运动员的腿和脚都容易发生肌腱炎。
肌腱炎可以通过休息以消除应力，消炎药物，类固醇注射，夹板和锻炼以纠正肌肉不平衡并提高灵活性来治疗。持续性肌腱炎症可能会对肌腱造成严重损害，这可能需要手术治疗。
二、滑囊炎Bursitis
滑囊是一种小的，果冻状的囊，遍布全身，包括肩部，肘部，髋部，膝部和足跟。它们含有少量液体，位于骨骼和软组织之间，起到缓冲作用，有助于减少摩擦。
滑囊炎是滑囊的炎症。反复的小应力和过度使用会导致肩部，肘部，髋部，膝部或脚踝的囊肿肿胀。许多人患有与肌腱炎相关的滑囊炎。
滑囊炎通常可以通过改变活动强度或方式来缓解，也可能通过抗炎药物如布洛芬治疗缓解。如果这些措施对肿胀和疼痛无效，医生可能会建议从滑囊中挤出囊液，必要时向滑囊中注射皮质类固醇药物。
尽管对滑囊炎很少需要手术，但如果滑囊感染，则可能需要开放引流手术，从囊内引出液体。此外，如果在尝试所有非手术治疗后滑囊仍然感染或滑囊炎复发，医生可能会建议切除滑囊。可以使用标准切口（开放手术）或使用小切口和备有手术器械的关节镜手术来切除滑囊。
04软组织损伤的预防当人们突然增加运动的持续时间，强度或频率时，损伤通常会发生。通过适当的调节，训练和使用合适装备可以预防许多软组织损伤。
预防要点包括：
使用合适的装备在运动鞋磨损时更换运动鞋。穿着舒适，宽松的衣服，让你自由活动，轻盈，释放体热。
平衡锻炼制定平衡锻炼健身计划，包括心血管项目锻炼，力量训练和灵活性训练。适度地增加运动量和新的运动项目无论您身体状况如何，都不要试图一次增加太多运动量和运动项目每次锻炼最好不超过一到两个新项目。
热身最好在伸展运动前，就要进行热身准备运动。慢跑几分钟，缓慢而深入地呼吸。或者轻柔地演练将要进行的运动动作。热身会增加心脏和血管的血液流速，并使其他肌肉，肌腱，韧带和关节松弛。
伸展开始伸展时动作要缓慢而小心，直到达到肌肉紧张的程度。每次拉伸10至20秒，然后小心缓慢地松开。每次伸展前吸气，放松肌肉时呼气。
多饮水饮用足够的水，以防止脱水，虚脱和中暑。在开始运动前15分钟喝ml水，在冷却后再喝ml。运动时每20分钟左右喝一杯水。
缓和运动缓和运动是运动锻炼的最后阶段。应该是热身时间的两倍。在完全停止运动之前，减慢动作并减少动作的强度，至少10分钟。当身体皮肤干燥，汗液消失时，可以终止运动。
休息从高强度运动到因疲惫而休息，都要有合理规律的安排。疲劳和疼痛是不运动的好借口。
避免周末运动综合症尽量坚持每天至少进行30分钟的中等强度的活动。如果时间紧迫，可以把运动时间分割，合理安排。
无论是急性损伤还是过度使用性损伤，如果症状持续存在，请联系专科医生及时治疗，以免延误病情。
声明：本媒体部分图片、文章来源于网络，版权归原作者所有，如有侵权，请与平台管理员联系删除。编辑排版：刘洪智,审核：黄诚作者简介：刘洪智医学博士，北京中医药大学博士研究生，医院骨科郭万首教授，目前从事骨关节疾病诊疗研究。王卫国
医学博士，主任医师，医院骨科副主任兼骨科一部副主任。兼任中国医师协会骨科分会青年委员会委员、关节外科工作委员会青年工作组委员、骨科再生医学专业组委员。擅长股骨头坏死、髋膝关节骨关节炎、股骨髋臼撞击症及盂唇损伤、髋关节发育不良、髋膝关节运动损伤等疾病的诊治。擅长常规髋膝关节置换术、前路髋关节置换术、髋膝关节微创手术及各种截骨矫形手术。
出诊时间：往期精彩回顾骨科科普了解膝关节骨关节炎
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