概述引起膝关节疼痛(KneePain)的原因有很多，绝大多数由骨、软骨、韧带本身疾病引起。●膝关节疼痛在早期可仅表现活动时隐痛，随着患者病情的发展，疼痛逐渐加重，性质改变为胀痛，在上下楼、下蹲、起立时明显，严重时在静止状态也可有疼痛发作。●常见病因包括韧带损伤、软骨损伤、关节滑膜炎、自身免疫系统疾病，循环受阻以及外伤等。●医生会通过体格检查、关节穿刺、影像学检查等，明确膝关节疼痛的病因。●根据不同病因，可采取物理治疗、药物治疗、手术治疗以及康复训练等。●避免超负荷活动和劳动，减少膝关节负担，减少登山等运动，加强营养。并注意减轻体重，少穿高跟鞋，以保护关节不受损伤。

病因

常见原因引起膝关节疼痛的原因有很多，绝大多数由骨、软骨、韧带本身疾病引起。一些常见病因如下:●韧带损伤:膝关节内外侧副韧带损伤、膝关节前后交叉韧带损伤。●软骨损伤:创伤性关节炎、骨关节炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎。●关节滑膜炎:由于外伤或过度劳损循环受阻等因素损伤关节滑膜后会产生大量积液，使关节内压力增高，导致关节疼痛、肿胀、压痛。●自身免疫系统疾病:免疫系统疾病如红斑.狼疮和牛皮癣，也会侵犯关节出现肿痛。●儿童生长痛:疼痛部位常见于膝关节、髋关节等。这种情况是儿童生长发育过程中出现的一种正常的生理现象。●外伤性关节痛:使肩、腕、膝、踝等部位的关节在没有发生骨折等严重的情况下出现外伤(如软组织损伤、骨折脱位等)而引起关节疼痛。●局部感染:膝关节结核、急性化脓性关节.炎。●骨质疏松症:老年患者如存在骨质疏松,也可出现膝关节疼痛的症状。●膝关节肿瘤:关节局部出现肿瘤也是造成，关节疼痛的重要因素之一，多见于生长发育期的儿童和老人。发生机制膝关节疼痛的发生机制主要有以下几个方面:●老年退行性关节炎:在老年人群体当中，连接骨头的软骨磨损程度加深，并且退化。骨头和骨头之间的摩擦增多，刺激到神经产生疼痛、肿胀、上楼下楼困难。●半月板损伤:当人的血液循环差软骨开始退化后，软骨表面逐渐出现坑坑洼洼。这样的表面使得半月板的摩擦力变大，导致了膝盖酸痛。时不时还会出现膝关节肿胀。滑膜炎和滑囊炎:滑膜炎和滑囊炎形成的主要原因是由于软骨表面凹凸不平，或者软骨开始脱落四处游离。然后摩擦和刺激滑膜，引起滑膜感染，关节滑液增多，出现关节长期肿胀、活动受限。●局部感染:在关节腔内炎症因子的刺激下，也可以导致膝关节疼痛症状。

危险因素/高危人群存在下列情况的人群更容易出现膝关节疼痛:●儿童或中老年人●膝关节有外伤史●膝关节术后●膝关节结核●急性化脓性关节炎●运动爱好者●重体力劳动者

临床表现膝关节疼痛在早期可仅表现活动时隐痛，随着患者病情的发展，疼痛逐渐加重，性质改变为胀痛，在上下楼、下蹲、起立时明显，严重时在静止状态也可有疼痛发作。有的表现为在行走过程关节腔内砂轧音、关节打空、绞索。有的表现为关节僵直。伴随症状不同原因的膝关节疼痛会伴有相应的其他临床症状:●膝关节疼痛伴关节交锁:可见于内外侧半月板撕裂、关节内有游离体形成。●膝关节疼痛伴关节积液:可见于膝关节急性扭伤、骨关节炎等。●膝关节疼痛伴高热:常见于急性化脓性关节炎。●膝关节疼痛伴低热:常见于膝关节结核。●膝关节疼痛伴皮下瘀斑:可见于急性髌骨骨折。

就医无论任何时候发现有膝关节疼痛，都要及时就医以查明原因。就诊科室●骨科●关节外科.●运动医学科.就医前准备为了帮助医生明确膝关节疼痛的原因，患者在就医前请准备好以下信息:●症状开始时间、持续时间、是否伴随膝关节肿胀、发热等其他表现。●是否第一-次出现此症状，如果不是，是否曾经接受过诊治(包括服用的药物和接受的手术)，家族中是否有成员有运动系统原发病史。●近期及长期服用的药物和保健品:包括非甾体消炎药物、抗结核药物等。常用检查医生通常采取以下方法来诊断膝关节疼痛并明确膝关节疼痛的原因。●病史:患者需告知医生自己的病史、症状以及使用的处方和非处方药物等信息。●体格检查:医生通常会触诊患者膝关节,检查膝关节是否有疼痛或压痛。被动屈伸膝关节检查膝关节活动度。触诊检查膝关节是否有肿胀、是否存在膝关节积血积液。●关节液分析:必要时，医生可在诊室尝试用注射器针头穿刺膝关节腔抽取关节液，明确是否为血性液体，或者将其送至实验室进行分析。●影像学检查:X线片可观察膝关节骨性组织大体观，CT扫描有利于观察骨的局部细小病.变，MRI核磁共振检查可帮助诊断骨、软骨以及软组织的情况。

治疗原则/方法●物理治疗:采用神经肌肉电刺激，脉冲超短波，推拿按摩，艾灸热疗等物理疗法。临床.上将康复训练与推拿按摩治疗膝关节活动受限，能够取得良好的治疗效果。●中医治疗:温热对肌肉僵硬有软化作用,配以活血化瘀、疏通经络、调节气血的理疗和药物可以改善膝关节局部的血液循环，消除炎症水肿，解除肌肉痉挛，关节疼痛得到缓解，恢复膝关节正常的生理功能。●关节镜微创手术:膝关节镜手术能查找膝关节疼痛的病因，并能够针对病因进行针对性的治疗，改善膝关节活动度有一定的疗效和作用。●康复训练:持续被动康复期(CMP)训练。CMP是关节功能持续被动活动的康复技术，可以减轻膝关节及周围组织的疼痛和肿胀，防止膝关节僵硬，增加膝关节活动范围。CMP的作用原理是带动膝关节受限的患肢做持续的被动屈伸训练，加快关节润滑液的扩散，改善膝关节的挛缩情况。主动屈伸训练。通过主动收缩肌肉(在肌力允许的范围内可适当增加阻力)，利于挛缩的肌肉恢复肌力，对膝关节力量的恢复有很大好处。家庭治疗在家可进行适当的活动锻炼，按摩热敷和口服非甾体消炎药也具有--定缓解膝关节疼痛的效果。

防护●减轻体重，尽量不穿高跟鞋，保护关节不受损伤。●避免超负荷活动和劳动，减少膝关节负担，减少登山等运动。●适量服用维生素，对膝关节疼痛的发生有一定预防作用。●适量的活动锻炼能够改善膝关节局部血液循环情况，预防膝关节疼痛的发生。

专家呼吁保护膝关节

骨关节也像机械一样，不断磨损，最终磨坏因疼痛无法而使用。膝关节是人体承重最多的关节，所以很多人上下楼梯时膝关节肿痛，逐渐长出骨刺，软骨磨坏，最后膝关节提前退休，所以，以下七类人更要提前预防：

40岁以上的人群

更年期后的女性

较胖的人

过度运动的人

膝关节受过伤的人

风湿风寒遇冷血管收缩血液循环差的人

有膝关节骨性关节病的人