《天天健康》

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：南通市卫健委

周一嘉宾

金德镐

副主任医院业务院长、手足显微外科主任

毕业于中国人民解放军第一军医大学。医院从事骨科临床工作30余年，曾在医院进修骨科，解放军医院全军显微外科中心进修手足显微外科；熟练掌握手足显微外科、矫形外科、创伤骨科临床技术。手足显微外科能够熟练完成断肢（指）再植，各类皮瓣的修复创面，拇指再造，手功能重建、手足畸形的矫形外科等手术。

Q什么是拇外翻呢?

A:拇外翻（halluxvalgus），俗称“大脚骨”，是一种常见的拇趾向足的外侧过度倾斜、第一趾骨内收的前足畸形,常常伴有其余足趾的畸形和病症，易并发滑囊炎、胼胝、锤状趾等,常感疼痛,且足外形差,阻碍美观。

发生拇外翻患者原因是什么？

拇外翻发病率很高，文献报道达20%~50%。男女比例1∶9~15。穿高跟尖头鞋是拇外翻形成的主要因素之一，拇外翻的发病还与遗传，足结构的异常相关。一些全身性疾病如类风湿性关节炎、痛风性关节炎等，特别是老年性骨关节炎也是引起拇外翻的因素。

第一：拇外翻有一定遗传倾向，家里人有患拇外翻的，子女患拇外翻的概率明显增大。由于女性足部韧带强度较男性弱，在同等遗传条件下，更容易发生拇外翻。而且韧带柔韧性随年龄增长而减弱，这也是拇外翻多见于中老年女性的原因。

第二：女性经常穿高跟鞋、尖头皮鞋，使得前足紧紧地被包裹，并且在高跟站立时迫使足部强行挤进窄小的三角区域里，脚趾处于不正常状态。长此下去，就会逐渐形成大脚骨畸形。

第三：与长久站立、行走时间过长，负重过度有密切关系。

第四：有扁平足患者朋友更易患拇外翻。

第五：一些全身性疾病如类风湿性关节炎、痛风性关节炎等，特别是老年性骨关节炎也是引起拇外翻的因素。

Q怎样判断自己是否得拇外翻？

A:拇外翻术前应进行X线平片检查,包括足在负重状态下的正位、斜位和侧位X线片。除此之外,摄取籽骨的图像来判断籽骨是否处于半脱位状态。若证实籽骨存在半脱位,那么就可判定存在退行性变化。特殊的测量包括:拇外翻角,第1、2跖骨间夹角,以及跖骨远端关节角。此外,第1跖趾关节适合度也应给予高度重视。根据这些测量结果将畸形的严重程度分级,轻度:拇外翻角≤19°,第1、2跖骨间夹角≤13°;中度:拇外翻角20°～40°,第1、2跖骨间夹角14°～20°;重度:拇外翻角40°,第1、2跖骨间夹角20°。

日常我们应该如何防止拇外翻加重？

1、对于轻度患者，可以做赤足运动，加强足底肌肉力量，延缓拇外翻恶化程度。这也是拇外翻矫正方法之一。

2、每日用手指将拇趾向内侧掰动，也可以有效的防止拇外翻加剧。需要患者了解一些有关拇外翻矫正知识。

3、穿合适的鞋子，可防止拇外翻的发生和发展。轻度拇外翻可在第1、2趾间夹棉垫，夜间在拇趾内侧溥一直夹板，使拇趾逐渐变直。同时应用矫形鞋或平足鞋垫矫正平足症，这也属于拇外翻矫正措施。

4、借助一些矫形器械，如拇外翻矫正器(分日用、夜用矫形器)长期配戴拇外翻矫正器，对拇外翻有一定的治疗作用。目前矫正器中矫正受力最科学的矫正器。还有就是可以配合按人体生物力学原理设计的矫正鞋，配合使用效果更佳。

更多内容敬请收听11月24日（周三）11：00—12：00FM97.0《天天健康》

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来源：天天健康

编辑：品怡

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