案例：

江女士，54岁，自述在年某次跳舞时突然出现膝关节卡住现象，活动即刻受限，但当时未就医，只是回家休息一晚，第二天便又好了。在之后的这些年里，基本每隔2~3月就会有一次类似情况出现，而就在2个月前的一天，当她抱着小外孙女儿蹲下的时候，自觉关节“咔”地一下便不能动了，像“骨折”一样断了似的的痛。直到休息了一会儿并缓慢活动后才稍稍缓解。去医院诊断为：外侧半月板损伤，并接受了关节镜下半月板修复术。

那么，让我们来一起认识一下半月板吧：

一、什么是半月板？

半月板是在股骨和胫骨之间的两块半月形的纤维软骨，分别被称为内侧和外侧半月板。它的主要作用是传导载荷、协助维持膝关节稳定、增强润滑、调节关节压、吸收震荡、感受本体感觉等。半月板常常会因为膝关节活动中突然出现变化而导致受伤。

二、半月板为何会损伤？

当膝关节伸直时，两侧副韧带呈紧张状态，关节稳定，无旋转动作。当膝关节半屈曲时，股骨髁与半月板的接触面缩小，由于重力影响，半月板的下面与胫骨平台的接触比较固定，这时膝关节猛烈的旋转所产生的研磨力量会使半月板发生破裂。产生半月板损伤必须有四个因素：膝半屈、内收或外展、重力挤压和旋转力量。半蹲或蹲位工作最容易发生半月板损伤。而长期的运动亦可能会造成半月板的反复磨损或者微小创伤，从而形成疲劳伤。

三、半月板损伤分期及症状是什么？

膝关节半月板损伤分急性和慢性损伤。只有部分急性损伤病例有外伤病史，慢性损伤病例无明确外伤病史。通常表现为在急性期膝关节有明显疼痛，伸不直，并迅速出现肿胀，有时有关节内积血。急性期过后转入慢性阶段。此时肿胀已不明显，关节功能亦已恢复，但总感到关节疼痛，特别是在上下楼、上下坡，做下蹲起立、跑、跳等动作时疼痛更明显，严重者可跛行或屈伸功能障碍。有时在活动时突然听到“咔嗒”一声，关节便不能伸直，忍痛挥动几下小腿再听到“咔嗒”声，关节又可伸直，此种现象称为关节交锁，可以偶尔发生也可以频繁发生，频繁地发生“交缩”现象影响日常生活与运动。

慢性阶段的体征有关节间隙压痛，弹跳、膝关节屈曲挛缩与股内侧肌的萎缩。沿着关节间隙扪摸，可以检查出压痛点，根据压痛点部位，可以大致判断出是前角、体部或后角撕裂。前角的水平状劈裂在屈伸膝关节时可以看到膝眼处在弹跳。膝关节屈曲挛缩则提示撕裂的半月板嵌于股骨髁下长期难以解锁。股内侧肌的萎缩为废用性，该体征提示膝关节内部结果紊乱。

四、半月板损伤常用手术方法？

1、半月板全切除术：鉴于半月板的功能非常重要，尽量不将半月板完全切除，因其完全切除后的效果往往早期满意，若干年后由于关节退行性病变，膝关节不稳定及慢性滑囊炎，满意率逐渐下降。半月板完全切除仅适用于半月板实质部严重损伤而不能愈合者，其碎裂严重造成膝关节严重的功能紊乱者。半月板全切除，可采用的切口有多种，常用的前外或前内斜行切口，对内侧间隙较窄，切除完整的内侧半月板有困难时应加用内侧副韧带后缘纵行切口，如此较易分离半月板后角。外侧半月板切除应注意保护勿伤腘肌腱。半月板切除后，应依次检查关节内的软骨关节面、交叉韧带是否正常，有无游离的组织碎屑，如有应反复冲洗，彻底清除。

2、部分半月板切除术：适用于桶柄状破裂、纵行破裂或横行破裂。只切除撕裂的中央部分，留下较稳定的周围半月板袖或边缘，对胫股关节起明显的稳定作用。如果半月板的中央部破裂进入髁间窝，先横行切断中央部与周围部分在前面的连接，然后钳住中央部前端，拉向髁间窝中，在直视下切断中央部与半月板后角的连接。

3、半月板修复术：适用于半月板周围附着部5mm内撕裂，前、后角完好者，最理想的是合并前交叉韧带断裂的急性边缘性半月板撕裂者，修复的方式有四种：即开放式、关节镜下全封闭式、关节镜下自外而内式和关节镜下自内而外式。缝合的方式有垂直褥式、垂直分层式、水平褥式，结式等。