现在越来越多的人来我院就诊，说自己的膝关节疼痛，有的是膝关节上方疼，有的是下方疼，有的是左边疼，有的是右边疼，还有的是膝盖前方疼，膝盖后方疼，这是怎么回事呢？

来听听我们的医生怎么说吧！

膝盖上方疼：股四头肌肌腱炎。跳跃、跑步、跪姿或下楼梯时疼痛更加明显。可以通过冰敷、热敷、休息、消炎镇痛药进行治疗。

膝盖下方疼，考虑病症因素比较多，大致可以分为以下三个方面。

髌腱炎，痛点在膝盖前下方，按压疼痛比较敏感；经常发生在爱好运动的人群中，比如篮球、排球等。可以通过休息、理疗、应用非甾体消炎药进行治疗。

髌下脂肪垫炎，早期表现有膝部酸胀，发凉及隐痛，关节不稳，活动时易跌倒，时轻时重。可以通过休息、按摩、局部热敷、针灸、口服消炎镇痛药物等进行缓解。

胫骨结节骨骺炎，主要表现膝关节下方肿胀、酸痛、关节活动受限等，剧烈运动后，疼痛加重甚至跛行。可通过休息2-3周进行恢复，症状较重的可用伸直位石膏固定4-6周。

膝盖前方疼，包括两个病症。

髌骨软化，上下楼、下蹲、跪地时疼痛明显，走平路疼痛不明显；按压髌骨弯曲膝盖，可听到“沙沙”响声。后期继发滑膜炎时可出现关节积液。可以通过包括减少过度活动，避免深蹲、爬楼、爬山，进行股四头肌力量练习，使用非甾体类抗炎药及关节腔内注射玻璃酸钠进行治疗。

髌骨外侧挤压综合征，常在上下楼梯、下蹲、长时间屈膝等活动后加重。可通过包括休息、理疗、应用非甾体类抗炎药、股四头肌锻炼、关节腔内玻璃酸钠注射等进行治疗；保守治疗3个月以上症状不缓解的可行外侧支持带松解术。

膝盖后方疼，主要表现为两个方面。

腘绳肌肌腱炎，在蹲屈、跑步、上下楼时膝关节后方出现疼痛并可能有绞索现象。可通过包括休息、理疗、增强周围肌肉量、应用非甾体抗炎药等进行治疗；保守无效应考虑手术治疗。

腘窝囊肿，早期可以无压痛，但一般有波动感，B超、X光片可以看到在腘窝有一个类似球形的软组织阴影。可通过关节穿刺抽吸和手术切除进行治疗。

膝盖内侧疼，则表现为三个病症。

内侧半月板损伤，内侧半月板呈C型，当出现损伤时，可在相应部位产生疼痛。可通过保守甚至手术进行治疗。

鹅足滑囊炎，主要表现为膝关节肿胀、疼痛、活动受限，尤其是上楼梯、抬腿伸膝等活动时疼痛明显，活动后疼痛加重，休息后可缓解。可通过休息、应用消肿止疼药物、局部理疗、局部封闭等进行治疗，严重的手术切除鹅足滑囊。

内侧韧带损伤，由屈曲状态下的膝关节受到直接或间接暴力导致。可通过保守治疗石膏固定3-4周、口服消炎镇痛药物、抬高患肢等进行治疗，对于有手术指征的，应积极手术治疗。

膝盖外侧疼，外侧半月板损伤。主要表现为膝关节外侧疼痛，痛感时轻时重，大腿完全弯曲或者完全伸直时痛感最强。急性期，可通过休息、冰敷、患处加压减轻肿胀、抬高患肢等进行治疗。急性期过后，可进行髂胫束牵伸等康复锻炼。

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