国际体外生命支持组织（extracorporeallifesupportorganization,ELSO）年数据显示，相对成人和儿童，新生儿呼吸疾病体外膜肺氧合（extracorporealmembraneoxygenation，ECMO）支持预后最佳，平均存活率达74%。对于常规呼吸支持技术无效的新生儿，ECMO技术是一种有效的救治手段。

近期，《中华儿科杂志》发表了《新生儿呼吸衰竭体外膜肺氧合支持专家共识》（以下简称《共识》）。

《共识》指出，新生儿ECMO的支持指征包括：严重呼吸衰竭新生儿，如胎粪吸入综合征、新生儿持续肺动脉高压、新生儿呼吸窘迫综合征、脓毒症、先天性膈疝等，积极接受机械通气、病情无明显缓解，呼吸困难持续恶化。禁忌证包括：致死性出生缺陷；Ⅲ级或Ⅲ级以上脑室内出血；难以控制的出血；其他不可逆的脑损伤。

ECMO有两种支持模式：（1）静脉-动脉模式，同时具备心、肺辅助功能，适用于呼吸衰竭合并新生儿持续肺动脉高压，严重影响心脏功能和循环功能稳定的患儿。（2）静脉-静脉模式，仅辅助肺功能，不具备心脏辅助功能，选择该模式前需严格评估患儿心脏功能，包括心脏射血分数、动脉导管开放及分流情况、应用正性肌力药物指数等。

《共识》指出，ECMO的管理包括多个方面：流量、气体和压力管理；生命体征监测；呼吸机管理；液体管理；感染控制；镇静；营养支持；实验室监测；凝血功能监测与管理；游离血红蛋白监测和并发症管理。

《共识》建议，接受ECMO支持治疗的新生儿出院前的一般检查包括切口愈合情况、喂养和肺功能评估。建议进行头颅磁共振成像检查评估脑损伤情况；建议进行听力筛查、眼底检查和神经发育评估。《共识》强调，接受ECMO支持治疗的新生儿存在一定神经发育风险，因此建议长期随访。

参考文献：中国医师协会新生儿科医师分会,《中华儿科杂志》编辑委员会.新生儿呼吸衰竭体外膜肺氧合支持专家共识.中华儿科杂志，,56(5):-.