颈椎病的发病存在差异，与性别、年龄、职业等有重大关系。美国Irvine教授在例脊柱病患者调查结果显示：1、男性发病率明显高于女性；2、70岁以上患病率为%；3、不同职业发病率不一样。

　　发病趋势呈现年轻化：姚宝祥等通过对例颈椎病调查,发现30岁以下者47例,占12%，知识化：朱凤华等调查会计、编辑、行管等长期低头工作者人,患病率20.4%,对照组是站立工作营业员人,患病率13.96%。

　　世界卫生组织(WHO)公布的《全球十大顽症》中，颈椎病仅次于心脑血管疾病排第二。在全球60多亿人口中，颈椎的患病人群高达9亿。

　　颈椎病给患者带来颈部僵硬，头晕头痛、呕心胸闷、上肢麻木等不适，严重影响了患者的工作、学习和生活，所以“关爱健康，呵护颈椎”应当引起大家足够的重视。

　　颈椎病定义

　　年青海颈椎病会议上达成的专家共识将颈椎病定义为：因颈椎间盘退变本身及其继发性改变刺激压迫邻近组织，并引起各种症状和/或体征者。

　　发病机制

椎间盘退行性改变，椎体边缘、关节突关节、钩椎关节的骨质增生，小关节的移位，都会刺激、压迫神经、血管、脊髓引起一系列的症状和体征。

　　临床表现

　　1、颈肩症状：临床分型为颈型颈椎病。为颈椎病早期，表现为颈肩及枕背部不适，颈部活动受限。

　　2、脑血管、神经症状：临床分型为椎动脉型或交感神经型颈椎病。多因椎动脉、颈交感神经受激压所引起。表现为脑供血障碍及头、面、五官，乃至心血管等症状。

　　3、颈脊神经受及激惹的症状：临床分型为神经根型。因脊神经受压或刺激所致，表现为肩、背、上肢放射性痛、麻木、肌萎缩、功能障碍等。

4、颈脊髓受激压的症状：临床分型为脊髓型。表现为不全瘫或截瘫、共济失调、步态失稳、二便障碍、病理反射阳性等。

　　影像学表现

颈椎X线上可以看到：生理曲度变直、颈椎序列不齐、颈椎失稳、椎间隙变窄，椎体前缘增生，骨桥形成。

颈椎磁共振表现为：颈椎间盘突出，脊髓受压。

　　诊断依据

　　1、症状：患者可有一种或多种临床症状（如头晕头痛、上肢麻木等）；

　　2、颈部查体：(1)主动或被动颈椎活动范围检查异常。(2)颈部触诊:颈椎关节突关节压痛、肌紧张、棘突偏歪等阳性体征。(3)各种试验检查阳性（旋颈试验、臂丛神经牵拉试验阳性）；

　　3、颈椎X线检查：常规拍摄颈椎正、侧、开口位X线片，必要时加照颈椎左、右斜位及过伸、过屈位片有上述表现者；

　　4、还可以进行CT、MRI（MRA）、脑彩超、肌电图检查等进一步明确诊断。

针刀辨位选点治疗颈椎病的思路

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　　总体思路

　　我们针刀团队从事针刀10余年，运用辨位选点思路指导针刀治愈了大量的颈椎病患者，经验总结认为辨位选点思路分为以下4个部分：1、准确姿势及功能评估2、精准寻找靶弓弦3、认识立体病理构架4、精准松解治疗5、根据病情需要再评估，再治疗。

　　准确姿势及功能评估是辨位选点过程的前提，是寻找和精准判断目标弓弦力线的基础；有了姿势及功能评估获得的资料，结合弓弦理论，就可以找到靶弓弦，精准寻找靶弓弦是辨位选点的关键，这一步的正确与否直接影响接下来的病理构架认识和选点的正确性；有了靶弓弦，依据网眼理论，就可以认识立体病理构架，这是辨位选点过程的重要部分，只要对颈部解剖了解清楚，靶弓弦寻找正确，这一步就很难出错；接下来就是针对立体病理构架关键点进行选点松解治疗，最后的选点是辨位选点过程的结果。

　　01

　　如何准确的姿势及功能评估？

　　全面的熟悉解剖，对骨骼的位置有清楚的认识，如寰枢椎的位置关系，这是正确判断有寰枢关节脱位或寰枢关节间隙变化的基本。2、彻底了解颈部肌肉、韧带的功能：如头伸肌群：头半棘肌止于项平面区、为控制头部屈伸的肌群；头旋转肌群：胸锁乳突肌、头夹肌、头最长肌、止于乳突区；头固有肌群：椎枕肌止于项下平面区，为头屈伸、旋转肌群的稳定肌群；3、准确评估异常姿势及主被动活动：如颈椎病患者出现头前倾，颈部后仰受限等情况。

　　02

　　又怎么做到精准寻找靶弓弦呢？

　　主要根据姿势及功能评估获得的资料，思考导致或保持姿势的软组织模式。那么常常要思考以下几个问题：1、哪些软组织导致或保持了异常姿势？2、这些软组织属于哪几条弓弦力线？3、它们是怎么影响结构模式的？

　　03

　　认识立体病理构架

　　颈椎病的发生不会是单纯某一个弓弦力线出现问题，而是由点成线，由线成面，由面到体逐渐发展的的立体病理构架。正常的运动功能依赖于主动肌、协同肌、拮抗剂协同作用，不管哪一部分出问题，都会相互影响，最终各部分都相应出现问题。

　　04

　　精准松解治疗

　　按照进针刀四步规程，运用正确的刀法通过切割、分离颈部靶弓弦行经路线的粘连、瘢痕和挛缩，破坏立体病理构架，从而调节人体弓弦力学系统的力平衡。

　　05

　　根据治疗情况进行再评估、再治疗

　　当遇到颈椎病病情复杂，经上述步骤治疗后，还有症状未解决，我们根据症状再评估，调整治疗点进行治疗。

　　案例分享

　　病史：患者谢**，女，44岁，高中老师，“反复颈部酸痛4年，加重伴头晕2月”入院；患者自诉颈部有僵硬感，头向前弯感觉不自在及出现疼痛，长期低头工作后出现颈项部酸痛不适，前额胀痛，严重时出现头晕。自颈椎病发病以来寐欠安。

　　查体：枕下项线压痛阳性，C1-C6棘突间及双侧椎旁压痛明显，双侧斜方肌中点处压痛阳性，无向上肢放射痛。姿势：头前倾，含胸稍驼背。

　　辅助检查：颈椎正侧位片：生理曲度变直，颈部脊柱向左侧弯，寰枕间隙变窄、C3/4钩椎关节变尖。颈椎磁共振：C5/6椎间盘轻度突出。

　　治疗思路：根据患者症状体征及辅助检查，诊断为颈椎病。我们治疗思路按照辨位选点来进行：

　　治疗过程

治疗点：大“T”松解（上项线5个点+C3-C7棘突）

治疗后：患者颈项部僵硬缓解，头晕、双额前胀痛感减轻，夜寐无明显缓解。

治疗点：小“T”松解（上向线5个点+C2棘突）+双侧菱形肌压痛点；

治疗后：颈部僵硬感明显缓解，颈项部酸痛及前额胀痛感较前缓解，头晕次数较前减少，程度较前减轻，夜间睡眠较前改善。

治疗点：下项线5点+C2、C7棘突+C3、C5两侧关节突关节+两侧菱形肌肩胛骨内缘附着处+两侧天宗穴。

治疗后：患者颈项部酸痛、僵硬感明显减轻，无头晕感觉，夜间睡眠较前明显改善。

治疗点：C2-7横突+肩胛提肌、小菱形肌止点处+大圆肌肌腹。

治疗后：患者颈项部僵硬感及酸痛症状基本消失，倾、前额部胀痛感明显减轻，无头晕症状，睡眠质量明显改善。

　　小结

　　颈椎病针刀辨位选点治疗，疗效显著，值得推广！

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关于举办“针刀+微创疗法治疗软组织疼痛临床带教班”的通知

为了进一步规范针刀技术，普及针刀基础理论知识，提高针刀操作技术水平，增强利用针刀技术更广泛的为患者服务的能力,推动各地针刀医学的发展，医院将定于年8月15日至19日在内蒙医院举办，届时将邀请全国知名针刀医学专家来呼和浩特授课，欢迎贵单位组织相关人员参加。

本班将原针刀基础班、综合班、解剖班、手法班、颈腰椎病专题班中临床效果独特、安全且容易操作的内容融为一体，采用课堂与临床实践相结合，老师与学员互动教学方式，对学员负责到底；本院以：学即会，正规教学授精髓，会即用，临床实践见疗效为办学宗旨。以中西医结合、理论联系实际，以求新、求实、求效、求专、求精的办学特点，为您的临床诊疗技术登上一个新台阶。学员学习班结束后心中有疑惑者可免费再学，请以上各相关专业医生届时参加。

培训内容：

颈项部

①针刀治疗项韧带损伤 　　　②针刀治疗胸锁乳突肌损伤

③针刀治疗肩胛提肌损伤 　　④针刀治疗头夹肌损伤

肩背部

①针刀治疗肩周炎 　　 　　　②针刀治疗冈上肌损伤③针刀治疗冈下肌损伤

④针刀治疗菱形肌损伤　⑤针刀治疗三角肌滑囊炎　⑥针刀治疗肱二头肌短头肌腱炎

上肢部

①针刀治疗网球肘 　　 　　　②针刀治疗桡肱关节滑囊炎③针刀治疗桡骨茎突狭性腱鞘炎④针刀治疗腕管综合症 　　　⑤针刀治疗屈指肌腱鞘炎　⑥针刀治疗腕背伸肌腱鞘炎

腰部

①针刀治疗腰段棘上韧带损伤　②针刀治疗棘间韧带损伤　③针刀治疗腹外斜肌损伤　④针刀治疗腰肋韧带损伤 　　⑤针刀治疗腰三横突综合症

臀部

①针刀治疗骶棘肌下段损伤　②针刀治疗梨状肌损伤

③针刀治疗臀中肌损伤 　　　④针刀治疗慢性臀部肌损伤

下肢部

①针刀治疗膝关节内侧副韧带损伤②针刀治疗髌韧带损伤 　　③针刀治疗髌下脂肪垫炎　④针刀治疗髌骨软化症 　　　⑤针刀治疗跖管综合症　⑥针刀治疗跟骨骨刺

针刀治疗腰椎病的机理、腰椎局部解剖

腰椎疾病的诊断思路与方法、颈椎局部解剖

针刀治疗颈椎病的机理，颈椎病的诊断思路与方法

环枕筋膜挛缩型颈椎病诊断、针刀手法治疗要点

勾椎关节旋转（侧方）移位型颈椎病诊断，针刀、手法要点椎体前后方移位型诊断、针刀手法治疗要点

腰椎滑脱的针刀治疗、手法要点；腰椎间盘突出症的诊断，针刀、手法治疗要点；

腰椎骨质增生症的诊断与治疗

针刀治疗膝关节骨性关节炎的诊断与治疗方法

针刀配合整脊疗法治疗各种脊柱相关疾病（如：高血压、糖尿病、三叉神经痛等)

针刀治疗各种脊柱疾患(如:驼背、脊柱侧弯、小儿斜颈)

介绍针刀医学全新发展动态，新理论、新思想、新方法，对颈椎病、腰椎病、膝关节骨性关节炎、股骨头坏死等的病因病理，鉴别诊断，最佳治疗方案，最新治疗进展做进一步的剖析；

详细讲解针刀适应症、禁忌症、十大诊疗误区。

培训特点：

以“讲练结合”的教学模式（理论讲解、模拟训练、临床带教）；突出“理论实践并行”之特色，为您精心安排了循序渐进的学习方案，其特点如下：

①.针刀微创手术理论基础讲解：重点对常见的骨伤科常见疾病、疼痛性疾病及脊柱相关性疾病治疗时的针刀微创手术入路：安全点的定位、危险区的划分、入路术式及刀法、疾病诊断、手术操作及步骤解析等予以强化讲解，让针刀微创手术学习者和从业者掌握扎实基本理论知识。

②.针刀微创手术实况观摩带教：医院是一所以疼痛专科为特色，集医疗、预防、保健、康复、科研、教学为一体的颈、肩、腰、腿，医院，每天接诊上百例疼痛患者前来治疗。该医院常年邀请内蒙古针刀学会会长王卫东教授常年坐诊，是医院针刀微创手术标准化治疗临床培训基地。本次培训理论+实践，将由王卫东教授亲自为您呈现技法娴熟、规范流畅的软组织、骨关节病等各种针刀微创松解减压术。

③.针刀微创手术疑难问题讨论：经过理论讲解、临床观摩、模拟训练，在课余时间我们组织相关专家与学员一同探讨针刀微创手术手术中的疑难问题及解决之道。

三、培训对象：

凡从事骨科、疼痛科、针灸推拿科、针刀、软伤科、麻醉科、康复理疗科、医院、门诊、诊所的临床医生均可参加。

四、证书：

1．学员结业后由医院颁发结业证书；

2．办理证书：请带2寸彩照4张，身份证复印件及职称证、学历证、执业医师证复印件。

培训事项：

内蒙古针刀医学培训班年8月15号星期四开课（14日星期三全天报到）

培训地点内蒙古医院

培训费用：人民币元（包括：培训费、资料费、临床见习、手术观摩、考察调研等费用。培训期间食宿由会务组统一安排，费用另计。）提前预交元报名费，优惠元，即现场再补交4元。

报名方式及联系方式：同







































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