患者表现为膝关节内侧疼痛，当膝关节被动外翻、外旋时疼痛加剧。使膝关节屈曲、外旋的活动会是疼痛加重，而休息和热敷可以缓解疼痛。患者通常不能跪或下台阶。持续的疼痛会影响到睡眠。

一、鹅足滑囊的解剖

鹅足滑囊位于缝匠肌、股薄肌及半腱肌的联合腱止点与胫骨内侧副韧带之间，由于三个肌腱有致密的纤维膜相连，形同鹅足而得名。

二、鹅足滑囊炎的病因

鹅足滑囊炎的发生主要是因为滑囊周围的肌腱和韧带的反复摩擦而引起的无菌性炎症。原因有很多：1.腘绳肌的过度使用，特别在一些腘绳肌紧张的运动员身上很常见，在跑步人群中也经常发生。2.不正确或不适当的训练、突然增大跑量或过多上坡跑都能造成这种问题。3.以外的挫伤也能引起膝内侧滑囊炎。4.一些特殊情况，比如天生的X腿或扁平足也容易引起鹅足滑囊炎。

三、鹅足滑囊炎的表现

1.症状

膝关节内侧疼痛，晨轻夜重，膝关节活动受限，活动多时疼痛加重，休息后减轻，可有不同程度跛行，下上楼梯时尤为明显。当膝关节被动外翻、外旋时疼痛加剧。使膝关节屈曲、外旋的活动会是疼痛加重，而休息和热敷可以缓解疼痛。患者通常不能跪或下台阶。持续的疼痛会影响到睡眠。

2.体征

①压痛明显部位均固定于鹅足，膝关节关节间隙下方3～4cm左右。

②局部按压时呈针刺样痛，无放散。

③局部可扪及包块、囊性、质韧，但无红肿及皮温升高改变。

3.辅助检查表现

膝部X线平片显示有滑囊和鹅足腱钙化，符合慢性炎症的变化。如果发现膝部有滑囊炎，关节结构紊乱，或可疑包块或肿瘤，建议做MRI检查。

四、鹅足滑囊炎的治疗

(一)急性期

1.冰敷。直接冰敷时间以每次2-5分钟为宜，每天3组，每组4次，每组间隔2-3小时。急性期冰敷次数可增加，但皮肤感觉有麻木不适时应缩短时间，局部冰块加压按摩以1分钟多次为宜，每天4-5组，每组4次，每组间隔2-3小时。

2.冰推。将一次性纸杯加水冷冻后，环形撕开杯纸加压从踝关节至膝关节内侧推磨。时间为每天3组，每组4-次，每次2-5分钟。建议跑者可以在跑步前携带冰块，跑后即时运用于疼痛或肿胀部位。

3.休息。适当减少运动量，特别是爬山、跑楼梯或其它大强度的运动，这种休息能降低滑囊炎的敏感性，并减轻疼痛。

4.封闭治疗。坐位或仰卧位，局部常规消毒，用1％～2％利多卡因5～10ml加醋酸曲安奈德40mg混合，在胫骨内髁（事先标记好的痛点）垂直进针直达骨表面，然后将针尖后退少许加压注药，如注药过程中阻力大，可再将针尖后退少许继续注药，注射完毕贴盖无菌敷料贴。5～7天1次，3～4次为1个疗程，个别患者可延长5次为止。

5.针刀治疗。在膝内侧找准压痛点，局部皮肤常规消毒、铺巾后，用汉章小针刀(直径1．5mm)刀刃与胫骨平行方向进入，深达骨膜时开始纵形或横形剥离45下，出针后用酒精棉球压迫针眼片刻，即可负重行走。

6.其它治疗方法，比如手法治疗、电针、关节镜治疗等。

(二)康复治疗

1.拉伸

拉伸是预防和治疗的关键，腘绳肌每天拉两次，每次至少30秒，如果能保持1分钟效果更佳。同时股四头肌的拉伸也非常重要，使大腿肌肉状态平衡。注意，拉伸时保持稳定，静态拉伸，不要晃动，配合呼吸使身体放松。

①腘绳肌拉伸：

②股四头肌拉伸：

2.核心力量练习及跑步技术动作的提高。

五、鹅足滑囊炎的预防

1.训练或跑前跑后充分热身、拉伸，放松肌肉。

2.身体素质的训练，是身体各部位平衡发展，避免局部负荷过大。

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