基本资料：患者女性，85岁。

主诉：跌倒致左髋部疼痛、活动受限6小时

既往有反复长期双侧大腿及腰背部疼痛。否认有糖尿病，风湿、类风湿等疾病史。无酗酒、吸烟、长期服用糖皮质激素、甲状腺素及利尿剂史。

查体：驼背畸形，胸腰椎多个棘突可及压痛，叩击痛（-）。骨盆挤压分离试验（-），左下肢外旋、短缩畸形（较右下肢短缩约50px），左髋部见肿胀，局部见瘀斑，可及压痛。左足各趾活动、血运、感觉正常。

血常规、尿常规正常。水电解质指标正常：BUN：4.49mmol/l；肌酐：81umol/l；碱性磷酸酶：90U/L肿瘤常规（定量）正常。

骨盆正位DR片

骨密度测定：

诊断：

（1）左股骨粗隆间骨折（EvansⅠ型）

（2）原发性骨质疏松症（老年性）

处理措施：

完善术前检查：积极手术治疗；

翻身防褥疮护理：预防并发症的发生。

抗骨质疏松治疗

手术过程：

手术在全麻下进行，总耗时约30分钟，出血量约20-50ml。

1、骨科牵引床下牵引复位；

2、股骨大粗隆上2-75px切口（长约75px）；

3、触及股骨大粗隆后开路器开路；

4、插入导针，X光透视导针位于骨髓腔内；

5、插入主钉（骨质疏松无需扩髓）；

6、钻孔后打入螺旋刀片，拧入远端锁钉；

7、拧入尾螺钉，缝合伤口。

优点：

内固定坚强，有较高的稳定性和较强的把持力，抗剪切能力强，术后能早期进行功能锻炼。

同时手术创伤小、出血少、易于耐受，n在不稳定性骨折尤其是高龄患者治疗上更具优势。

闭合复位对骨折断端血供干扰小，有利于骨折愈合。

术后X光：

术后处理措施：

术后早期继续肌注鲑鱼降钙素+钙剂+维生素D抗骨质疏松治疗。

早期坐起床上功能锻炼及扶助行架下地活动。

经术后三联抗骨质疏松治疗三周后，考虑患者肌酐清除率相对较低，使用口服双磷酸盐+钙剂及维生素D继续抗骨质疏松治疗。

对患者进行抗骨质疏松健康教育。

患者术后3个月复查结果：

骨密度测定：

腰椎“T”值：-4.8SD

左髋关节“T”值：-2.5SD

患者扶助行架在左下肢避免完全负重下活动自如，生活自理。

本文来源于网络，转编/姜伟。文章内容仅代表作者本人观点，仅供临床思路参考，非中医专业人员请勿试药。

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国家级继续医学教育项目

关于举办“针刀微创临床应用尸体解剖高级研修班”通知

为了进一步规范针刀技术，普及针刀基础理论知识，提高针刀操作技术水平，增强利用针刀技术更广泛的为患者服务的能力,推动全国针刀医学的发展，中华中医药学会针刀医学分会主办、医院承办、中国针刀医学网协办的“全国第十届针刀医学培训班”(项目名称：针刀医学治疗疼痛进展学习班项目编号：BZ）将定于年4月21日至4月28日在长沙举办“针刀微创临床应用尸体解剖高级研修班”。本次学习特邀请国内著名针刀资深专家前来授课，并邀请省内外针刀专业医师进行学术交流。

宋兴刚

中国针刀医学临床实战AB班特级专家

主任医师，山东省疼痛研究会神经康复专业委员会，中华中医药学会针刀专业委员会委员，毕业于山东中医药大学及滨州医学院，主要从事中药治疗三高症、心脑及周围血管病和针刀医学技术治疗骨关节病等临床工作。

师承针刀医学创始人朱汉章教授及医学泰斗庞继光教授，特别是治疗颈腰椎病，股骨头无菌性坏死，关节炎等症，用针刀治疗往往有立竿见影效果，临床治疗数千例，大多数用一个疗程（4次）即可痊愈。

段朝阳

中国针刀医学临床实战AB班解剖专家

主任，中国针刀医学临床实战AB班解剖专家，中华中医药学会针刀医学分会委员，医院副院长。

针刀医学实战专家，对人体全身肌肉力学、神经血管深有研究，在尸体标本上讲解针刀操作技法，以骨性标志和肌性标志示范提标定位。

王海东

中国针刀医学临床实战AB班带教专家

主任医师，教授，医院痹病（风湿骨病）科主任，甘肃省中医药研究院风湿病研究所所长，甘肃中医学院硕士研究生导师。兼中华中医药学会针刀医学分会副主任委员。

擅长中西医结合防治风湿性疾病如：类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、系统性硬化病、血管炎、风湿寒性关节痛、产后风湿、干燥综合症、颈腰椎病、骨性关节炎、椎间盘病变、肩周炎、腱鞘炎等，尤其擅长使用小针刀治疗风湿性疾病所致关节疼痛和功能障碍及慢性软组织损伤。

一.培训内容

颈项部

①针刀治疗项韧带损伤 　　　②针刀治疗胸锁乳突肌损伤

③针刀治疗肩胛提肌损伤 　　④针刀治疗头夹肌损伤

肩背部

①针刀治疗肩周炎 　　 　　　②针刀治疗冈上肌损伤③针刀治疗冈下肌损伤

④针刀治疗菱形肌损伤⑤针刀治疗三角肌滑囊炎　⑥针刀治疗肱二头肌短头肌腱炎

上肢部

①针刀治疗网球肘 　　 　　　②针刀治疗桡肱关节滑囊炎③针刀治疗桡骨茎突狭性腱鞘炎④针刀治疗腕管综合症 　　　⑤针刀治疗屈指肌腱鞘炎　⑥针刀治疗腕背伸肌腱鞘炎

腰部

①针刀治疗腰段棘上韧带损伤　②针刀治疗棘间韧带损伤　③针刀治疗腹外斜肌损伤　④针刀治疗腰肋韧带损伤 　　⑤针刀治疗腰三横突综合症

臀部

①针刀治疗骶棘肌下段损伤　②针刀治疗梨状肌损伤

③针刀治疗臀中肌损伤 　　　④针刀治疗慢性臀部肌损伤

下肢部

①针刀治疗膝关节内侧副韧带损伤②针刀治疗髌韧带损伤 　　③针刀治疗髌下脂肪垫炎　④针刀治疗髌骨软化症 　　　⑤针刀治疗跖管综合症　⑥针刀治疗跟骨骨刺

针刀治疗腰椎病的机理、腰椎局部解剖

腰椎疾病的诊断思路与方法、颈椎局部解剖

针刀治疗颈椎病的机理，颈椎病的诊断思路与方法

环枕筋膜挛缩型颈椎病诊断、针刀手法治疗要点

勾椎关节旋转（侧方）移位型颈椎病诊断，针刀、手法要点椎体前后方移位型诊断、针刀手法治疗要点

腰椎滑脱的针刀治疗、手法要点；腰椎间盘突出症的诊断，针刀、手法治疗要点；

腰椎骨质增生症的诊断与治疗

针刀治疗膝关节骨性关节炎的诊断与治疗方法

针刀配合整脊疗法治疗各种脊柱相关疾病（如：高血压、糖尿病、三叉神经痛等)

针刀治疗各种脊柱疾患(如:驼背、脊柱侧弯、小儿斜颈)

针刀医学结合国外套管针治疗慢性痛疼、软伤科疑难杂病，韩国套管针治疗慢性疼痛疗法（可选）

针刀医学神经触激术：通过针刀触及神经，加强神经致敏现象，产生应激反应，致使该神经所支配的肌群受到抑制，从而使肌张力降低，抑制神经对肌肉的传入冲动，消除或减轻肌痉挛，对肌紧张起到松弛作用。

针刀结合臭氧、射频，治疗常见颈肩腰腿痛、脊柱性疾病

针刀结合臭氧适应症治疗各种颈椎病、腰椎间盘突出症等各种腰椎病、肩周炎，股骨头坏死、膝关节骨性关节炎、强直性脊柱炎等各种关节强直、各种骨质增生疾病，以及各种慢性软组织损伤疾病。

介绍针刀医学全新发展动态，新理论、新思想、新方法，对颈椎病、腰椎病、膝关节骨性关节炎、股骨头坏死等的病因病理，鉴别诊断，最佳治疗方案，最新治疗进展做进一步的剖析；

详细讲解针刀适应症、禁忌症、十大诊疗误区

二.招生对象凡从事骨科、疼痛科、针灸推拿科、针刀、软伤科、麻醉科、康复理疗科、医院、门诊、诊所的临床医生均可参加。

1．学员结业后颁发结业证，并由中华中医药学会针刀医学分会授予国家Ⅰ类医学继续教育学分证书（5分)；

2．办理证书：请带2寸彩照4张，身份证复印件及职称证、学历证、执业医师证复印件（办理结业证、学分证明、上网认证用）。

培训地点：甘肃、长沙

培训时间：年4月21日至4月28日（4月20日报到）。

培训费“”人民币元（包括：授课费、资料费、见习费、合影费、结业证书费）一次报名，终生免费！！

针刀医学临床应用高级研修班回执卡

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邮政编码

从事针刀年限

注明：鉴于保证培训班的教学质量，本班有名额的限额，请学员务必提前电话报名

报名费：元（报名费含在学费之内）以便安排。提前报名者可获得G全国疼痛培训班相关音视频和文字资料。

全国统一报名及咨询史老师

☆特别提示：为提高培训质量，此次学员名额有限，为保证您的席位，请收到此通知后及时报名！

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