关爱脊柱，专注脊柱微创！

许多人会有这样的体验——

舒舒服服地伸个懒腰伸个腿

却听到“咔”的一声！

其实，这就是我们所说的弹响髋。

定义：弹响髋是指髋关节在某种运动时引起髋及下肢运动受限，出现声响或局部疼痛的一种常见病，常见于舞蹈者或运动员。

髋关节弹响分为两类原因，关节内因素和关节外因素。两种情况中，关节内的因素引起疼痛症状的可能性更大；但是关节外的因素更为常见，一般是因为肌肉肌腱在髋关节骨性结构上的活动产生的弹响。

关节内因素

关节内型弹响髋较少见。一种类型是发生在儿童，这是由于股骨头在髋臼的后上方边缘轻度自发性移位而造成，大腿突然屈曲和内收则发生弹响，日久可变成习惯性。另一类型是成年人，由于慢性劳损，髂股韧带呈条索状增厚，在髋关节后伸，尤其是外旋时与股骨头摩擦而产生弹响。

关节外因素

关节外弹响较常见，发生的主要原因是髂胫束的后缘或臀大肌肌腱部的前缘增厚，在髋关节作屈曲、内收、内旋活动时，增厚的组织在大粗隆部前后滑动而发出弹响，同时可见到和摸到一条粗而紧的纤维带在大粗隆上滑过。这种弹响往往是自发的出现，可以发展到走一步响一声的严重程度。但一般无疼痛，如出现疼痛，则常是并发大粗隆部滑囊炎的结果。髂胫束或臀大肌肌腱前缘增厚与外伤或劳损有关，外伤或劳损后受累组织充血水肿及无菌性炎症反应，导致纤维组织增生等一系列病理改变。

弹响的髋关节功能是处于异常状态，不及时处理可能情况会变得糟糕。需要积极进行干预，通过自我运动锻炼或接受专业治疗尽快解决髋关节弹响问题。如果弹响伴随疼痛和关节功能障碍更需要及时接受治疗。弹响髋根据病因和严重程度不同，治疗方法各异

保守治疗

物理治疗常常在治疗关节外因素引起的髋关节弹响上取得良好的治疗效果。可使用热疗、TENS、冲击波等物理因子治疗缓解疼痛症状；手法治疗用以松解挛缩紧张的肌肉软组织；运动锻炼方面强调牵伸和肌力训练纠正关节力线，改善关节的生物力学。

炎药物通常用作减轻症状的辅助治疗手段，但对于顽固的髋关节弹响病例，局部注射皮质类固醇可作为保守治疗的最后一步。对于外侧型弹响髋，大转子滑囊的局部皮质类固醇注射能暂时缓解症状。虽然很少能治愈，但有助于使患者在努力康复下改善症状。

手术治疗

对于严重的情况和保守治疗无效的病例，需要手术治疗。不同类型的开放式手术和关节镜下微创手术均可以采用。尽管各型开放手术和关节镜微创治疗的疗效报道不一，但是微创治疗凭着创伤小，并发症少的优势，逐渐在国内外得到推崇。

总结：弹响髋作为病理性关节弹响中常见的疾病，可由关节外和关节内两类因素引起，最常见的是关节外的因素。物理治疗的角度来看，保持和恢复髋关节周围的肌肉平衡和正常的关节生物力学是预防和治疗髋关节弹响的关键原则。当然，弹响髋的原因复杂多样，为避免髋关节正常运动机能持续受损，需有针对性的根据疾病原因选择合适的治疗方法。

往期回顾

●咔咔咔响，肩膀也闹鬼了！

●减肥，只需7分钟

●爱跑步的你却得了“跑步膝”

●菇凉你是肿了，不是胖了

脊柱外科联系我们