肩痛只是小毛病

犯不着大动干戈

目前，超过30%的人群

出现过急性肩痛问题

大多数人都采取姑息治疗

治疗不及时，

造成慢性肩痛

影响日常生活。

肩痛不是小问题

特别是“中风”后肩痛更加不容忽视

什么是中风后肩痛？

中风后肩痛是中风后常见的严重并发症之一，它不仅给患者身心带来巨大痛苦，也使患者功能康复受到极大影响，因此针对中风后肩痛的康复治疗是目前康复工作者亟待解决的问题之一。

中风后肩痛的危害有哪些呢？

肩痛不仅延长偏瘫侧肢体康复治疗时间，导致患者住院时间延长，而且阻碍了功能恢复和整体康复进程，从而影响了脑卒中患者的生存质量。

中风后为什么会出现肩痛呢？

中风后肩痛为多因性的，多认为与下列因素密切相关，如肩手综合征、肩关节半脱位、肩关节围肌肉松弛或痉挛、软组织损伤、误用或废用综合征以及不合理的牵拉等。以上因素常互为因果,相互叠加,以致关节囊和关节周围出现软组织纤维性粘连增厚、韧带挛缩硬化等病理改变。通常表现为活动肩关节时出现疼痛,运动受限,患侧手部肿胀疼痛,严重患者可有静息时肩部自发痛,并有血管运动性变化和肌肉萎缩。

中风患者应该如何改善肩痛症状呢？

01

佩戴肩关节支具固定

中风后一侧肢体会出现瘫痪，肌肉无力或萎缩，这使得肩关节的稳定性下降，受重力作用容易出现肩关节的脱位，造成关节损伤。而且，出现肢体肿胀时，由于缺乏肌肉的收缩作用，水肿不易消退。及早地刺激和锻炼肩关节周围的肌肉，对于提高肌肉的张力，减轻肩关节的脱位引起的疼痛很有必要。佩带肩托或吊带保护肩关节可减轻及预防肩关节脱位及损伤。

02

良肢位的摆放

中风后偏瘫侧上肢屈肌紧张或痉挛，使得肩关节活动度减少，加上用力不当，肩部周围的软组织就容易受到骨骼的挤压而造成损伤。因此，康复过程中的一个首要问题就是控制上肢和躯干肌肉的痉挛。通过正确的床上体位摆放和牵拉紧张的肌肉等康复治疗技术可以起到缓解肌肉痉挛的作用。尤其要注意在康复锻炼过程中应严格避免引起肩部疼痛的活动。

03

康复训练治疗

如果是上肢的机械性损伤，例如腕关节长时间的屈曲、对手腕的过度牵拉、输液时液体的渗漏，以及手部烫伤等意外损伤，引起的手与上肢的肿胀和疼痛，应注意抬高患侧上肢，进行上肢的主动和被动活动，增加静脉回流，同时通过药物和理疗等方法减轻肿胀。

04

超声引导下精准注射治疗

近年来，超声引导下精准注射治疗，在中风后肩痛方面取得满意效果，特别是对肩关节滑囊炎的治疗，对缓解剧烈肩痛有效。注射部位还包括关节腔内、肩峰下及其它痛点等。

肌骨超声

是近年来新兴的超声检查技术，应用高频超声来诊断肌肉骨骼系统疾病。超声引导下肩关节穿刺术是肌骨超声中的一项。传统的关节腔注射，需根据医师手感判断药物是否注射至关节腔。在进行局部肩关节穿刺操作时，如定位不准确，不仅不能达到最佳的治疗效果，还有可能导致不良反应。而超声引导为肩关节穿刺提供了一种精确的技术手段，可以实时动态对比检查疼痛部位，提供清晰图像，了解局部损伤性质及严重程度，引导医师将药物精确注射至目标部位，减少操作风险。

新技术

康复科联合功检科现已开展超声引导下疼痛精准注射治疗技术，目前治疗患者百余例，效果显著。在治疗肩关节疼痛、膝关节疼痛等方面积累了丰富的临床经验。

05

中医外治疗法

中药热敷包联合艾灸仪治疗

中药热敷包联合艾灸仪治疗具有祛风散寒、行气活血、祛瘀止痛等作用。能显著缓解肩部疼痛。

针灸治疗

平衡针针刺肩痛穴

采用28号3寸毫针1支，在肩痛穴行直刺法，进针约2.5寸，可行上下提插针刺手法，待出现针感即可快速出针，整个针刺时间应控制在3秒钟以内。能起到消炎止痛、扩张血管，调节内脏等作用，平衡针治疗取穴少，痛苦小，见效快，疗效高，操作简便，易于普及。安全性较高。??

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供稿：医院

审核：段勇

编辑：郭海涵

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