浙江大医院骨科主任林向进是浙江省老年学学会老年运动医学专业委员第一任主任委员，也是中国医师协会运动医学专业委员会副主任委员。林向进教授在门诊中发现，因锻炼不合理导致运动损伤的中老年人近年来呈逐年大幅上升趋势，目前约占运动损伤患者的1/4，远远多于急性损伤（占5%左右）。(制图李前芳）跳了一年广场舞膝关节跳坏了梁阿姨，55岁，一向不大运动，有糖尿病，一年前，在子女鼓动下开始跳广场舞。就在小区附近的广场上，每晚跳一个半小时，中间一般不大休息。梁阿姨说，如果要参加社区举办的友谊赛，她们起码要提前一个多星期开始训练，每天至少练两个小时，有的时候早上也要练，练完以后确实有点累的。她本想通过跳广场舞降降血糖、血脂，没想到反而把膝关节跳坏了。“她的症状主要表现为，膝关节疼痛、肿胀，走路打软腿，每次蹲完厕所起不来，一定要扶一下才行，属于典型的膝关节退行性病变并伴有内侧半月板损伤，这与她长时间跳广场舞有一定关系。”林向进教授说，其实，看似简单娱乐的广场舞对身体是有挑战的，尤其是对本身膝关节就不大好的人。一方面，人的身体机能35岁以后便开始走下坡路，55岁以上的中老年人，往往本身就可能患有慢性关节炎等骨关节病，关节软骨有伤害。如果长时间跳广场舞，扭动、转圈等动作会增加关节负担，容易诱发或加重关节伤害。另一方面，广场舞通常有很多身体旋转、下肢扭转的动作，这些动作对下肢的力量和稳定性都有较高的要求，跳的时候若上下肢的肌力和运动控制不理想，会造成关节囊的拉扯和关节韧带的松弛。此外，由于广场舞大多是在混凝土地面或石板地面上跳的，这种硬地缺乏缓冲支撑，长时间地运动，对腰、膝盖、脚踝等关节都不利。林教授还提醒，广场舞上肢扭动比较厉害，有韧带损伤的人也不适合。同时，跳广场舞前后一定要做热身、放松，这就好比刚买的一辆新车，不磨合就直接上高速，容易出事故；跳完舞后不做放松活动，则容易导致肌肉僵硬、变紧，容易使机体受损。每天锻炼一小时70岁大伯肩袖撕裂明明做的都是自己力所能及的活动，怎么就受伤了呢？得知自己出现肩袖撕裂，需要马上住院做微创关节镜手术，70岁的王大伯有些困惑。王大伯家住湖墅南路，小区闹中取静，家楼下有一片健身区域，只要不刮风下雨，他每天去那里锻炼个把小时。每次锻炼，他会把每种健身器材都玩个遍，尤其喜欢上肢牵引器、臂力训练器、太极推手器等这些锻炼上肢的器材。他说，有那么一阵子，他总感觉肩关节酸痛，抬不起来，后来练了那些健身器材后，肩关节明显舒服多了，所以，每次他会着重锻炼上肢。半个月前，王大伯像往常一样吃完晚饭去锻炼，他觉得自己的运动能力大不如前，回家后，右肩有些隐隐作痛，因为休息一下就有缓解，他以为这是肩周炎发作，没放在心上，之后仍去锻炼。直到上周，他因右肩疼痛得厉害，甚至连拿杯子都没力气，才到浙大一院骨科看门诊。经检查，金日龙主治医师发现，王大伯属于典型的因年纪大关节退行性改变加上不恰当的运动，导致了肩袖撕裂伤。金医师说，临床上有不少像王大伯这样的患者，他们大都有肩膀疼痛史，就误以为自己患了肩周炎，想通过运动来缓解。事实上，肩周炎与肩袖损伤是两种不同的疾病，肩周炎是自限性疾病，一般半年，最多不超过两年会自行好转。而肩袖损伤，如果不治疗或者以错误的方式锻炼，只会越来越糟。一开始，肩关节运动能够缓解症状，这是因为患者耐受了这种疼痛。但随着肩袖损伤的口子慢慢增大，疼痛就再也无法缓解了。“肩关节疾病有很多，并非只有肩周炎，如肩峰下撞击、滑囊炎、肩袖损伤、盂唇损伤等，而这些疾病绝对不是靠单一的肩关节拉伸活动可以解决，如果患病了还每天锻炼，只会加重病情。”金医师说，出现肩关节疼痛，应先找专科医生看一下，再做相应的训练。糖尿病患者要避免外伤性运动膝关节不好的人少打太极拳每天动一动，健康跟我走；健康是个宝，健身少不了。但不合理的运动，不但不能健身，反而会损害健康。“一些中老年人以为运动是信手拈来的事，怎么会锻炼出问题呢？其实不然，随着年龄增长，人体的器官功能会渐渐衰退，神经血管、肌肉韧带都会老化，应急反应能力也会减退，不恰当的锻炼很容易适得其反。”林向进教授说。他根据常见疾病，列举了一个简单的运动处方，大家可以参考一下——高血压及心脑血管疾病患者：不宜做过于激烈的运动，否则，容易导致血压突然升高，诱发心脑血管事件，建议做些舒缓的运动，如慢走、游泳、打太极拳等。糖尿病患者：运动量不宜过大，若在运动中出现心慌、气急、出冷汗、脸色发白等情况，说明运动量过大了，很容易诱发低血糖。另外要注意的是，由于糖尿病患者的微循环系统较差，一旦遇上外伤，很难愈合。推荐的运动项目有慢走、游泳。手术后患者：这类人运动的关键是要循序渐进、量力而行，运动项目要从易到难，运动时间要逐渐增加。膝关节不好者：少做下蹲等让膝关节负重的运动，如打太极拳、爬山、爬楼梯等，可以游泳、骑车、慢走。每次运动的时间以及频率也很重要。林教授的建议是运动量要以身体微微出汗，第二天身体不觉得有不适感为宜，没必要刻意运动半小时或四五十分钟以上；运动的频率也一样，只要自己每次锻炼下来不觉得疲劳，坚持每周锻炼3-5次是可以的，如果每次锻炼后觉得人很不舒服，每周锻炼一两次也没有关系，千万不要硬撑。还有一点，锻炼前的热身运动一定要做好。林向进教授的运动方法可能你也有用作为运动医学专家，林向进教授有自己的一套“运动经”。他非常喜欢运动，读书时是校田径队队员，每年运动会上都是主力，参加短跑、跳远等爆发力强的运动。大学期间，他还拿到了国家三级运动员的证书。毕业后，林教授的主要运动项目仍是跑步。45岁后，他改成了打网球；50岁以后，他又换成了游泳，只要有时间，他就每天坚持游半个小时。周末天气好，他会和爱人一起去散散步、爬爬山。林教授说：“年轻的时候，身体机能相对较好，能够耐受跑步这样需要爆发力的运动，同时，也有助于锻炼心肺功能；45岁以后，身体耐力逐渐下降，打球相对轻松一些；50岁以后，机体的灵活度、反应力相对差一点，游泳是一项不负重、没有对抗性的运动，很适合这个年纪。”生命在于运动，适当运动不仅可以增强体质，还能让人变得快乐。就骨科而言，长期不动，骨骼的新陈代谢会减缓，容易萎缩、退化。如今，林教授已经59岁了，身体素质相当好，常年不生病。前年，他在浙江大学田径运动会上，以6秒4的成绩，夺得老年组50米冠军，米他也跑进13秒。“运动因人而异，我以前是搞运动的，有基础，我的经验并不适合所有人，但有几点，我觉得大家可以借鉴。首先，运动前一定要做好热身。我不管是游泳还是跑步，开始前都会做一段时间的热身，哪怕是几分钟也好的。其次，运动防护很重要。我打网球时都会戴上护腕，因为，打网球时经常集中一个地方发力，戴上护腕可以缓解这个关节的负担，降低损伤。还有，比如跑步，可以戴护膝。”林教授说，“运动时一定要穿运动鞋，运动鞋简单、舒适就可以了，不必太花哨；运动后的当天，睡前泡泡脚，有助于促进血液循环，缓解肌肉紧张感。”寻医问药，
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