有人常常感到不明原因的肩膀疼痛，不能抬举，而且晚上还特别痛，严重影响了睡眠。真是伤不起的肩！你的肩还好么？

　　　　　　问：肩周炎是一种什么样的疾病？

　　答：广义的肩周炎是一种常见的疾病，是一种肩关节疼痛同时具有肩关节功能障碍等一组疾病的总称。以往的诊断有一种误区，以为所有的肩关节的疼痛都属于肩周炎，实际上肩周炎至少包括了八种疾病。而狭义的“肩周炎”（，Codman），又称“冻结肩”、“五十肩”、“粘连性肩关节囊炎”等，是常见病和多发病（人群发病率2％），尤其是对于五十岁以上的中老年，尤其多发。发病期间严重影响人民生活，尤其对糖尿病患者（发病率20％）。

　　　　　　　　　　问：广义的肩周炎包括哪几种疾病？

　　答：目前认为，广义的肩周炎至少包括了八种疾病（1）狭义肩周炎，即冻结肩或者粘连性关节囊炎。（2）肩关节不稳。（3）肩峰撞击症。（4）肩峰下滑囊炎。（5）钙化性冈上肌腱炎。（6）肩袖损伤。（7）关节内游离体。（8）肱二头肌长头腱炎等。

　　　　　　　　　　问：是不是当发现肩部有疼痛感或功能障碍，就一定是患上了肩周炎？

　　答：广义的肩周炎实际上是一种笼统的概念，即包括除了骨折、感染、肿瘤以外所有肩关节疼痛或功能障碍的疾病的总称。

　　　　　　　　　　问：哪一种情况是比较常见的？

　　答：国内有三种较常见的情况：1、冻结肩或五十肩，这是一种最常见的情况，主要是由于关节囊的粘连引起的。2、肱二头肌腱长头腱炎。3、冈上肌腱的损伤或撕裂。

　　　　　　　　　　问：肩周炎通过康复锻炼可以治愈吗？

　　答：传统的观点认为，肩周炎可通过康复锻炼治疗。但仅适用于部分狭义的肩周炎，对于肩袖损伤等疾病，康复锻炼不仅没有达到治疗效果，而且会加重原有疾病。所以，一般我的建议是，通过康复锻炼3天，如果不仅未能改善症状，而且加重了原有疼痛的症状，则建议停止康复锻炼。到医院来就诊。

　　　　　　　　　　问：冻结肩的病因是什么？

　　答：冻结肩的病因有以下几点：1、关节轻度的外伤扭伤。2、长期保持同一体位，如长期使用电脑灯，肩关节活动减少。3、内分泌紊乱，尤其糖尿病患者肩周炎发病率明显增高。4、感染引起的免疫功能的异常。5、受寒。

　　　　　　　　　　问：冻结肩可以自愈吗？什么情况下需要手术治疗？

　　答：根据症状的演变,冻结肩分为3个时期：①疼痛期,持续2.5～9个月，表现为逐渐加重的肩周围疼痛；②僵硬期，持续4～12个月，此期肩关节疼痛缓解，而以渐进性肩关节活动度降低为特点，包括主动和被动的肩外旋、内旋和外展活动度全面下降，其中以肩外旋活动度降低最为明显；③缓解期，持续5～26个月，肩关节活动度逐渐恢复。肩周炎有自限性的特点,未经治疗者整个病程为12～42个月,平均30个月。但往往超过半年功能仍未恢复的患者，基本都会留下后遗症，造成终生遗憾，如关节活动受限、继发性肩袖损伤、关节滑膜炎等，且长期的疼痛对患者的生活造成严重影响。所以，对于冻结肩，如果经过一系列的保守治疗，6个月仍然未恢复，甚至加重。则建议行肩关节镜手术。

　　　　　　　　　　问：冻结肩自愈或治愈后还会有复发的可能吗？

　　答：一般来说肩关节镜微创手术治疗冻结肩不太容易复发，应该说一侧肩膀发病后一般不会复发，但另一侧肩膀也还是有可能患上冻结肩。

　　　　　　　　　　问：如何明确判断是否患上冻结肩？

答：首先从年龄上可以进行初步的判断，患者年龄应该在50岁或以上，随着电脑的普及，肩周炎有年轻化的趋势。另外疼痛感主要表现在肩部的上侧、前侧，有时也会影响颈部和肘关节。其次功能障碍比较明显，关节发生挛缩，胳膊外展、前举，以及旋转都明显受限。医院进行明确的诊断。一般我们建议做个肩关节核磁共振检查、X片来判断病人是否合并其它疾病，比如肩袖损伤、肩峰撞击综合征、肿瘤、炎症等。

　　　　　　　　　　问：容易同冻结肩混淆的肩病有哪些？

　　答：肩关节不稳、肩峰撞击症、肩峰下滑囊炎、钙化性冈上肌腱炎、肩袖损伤、关节内游离体、肱二头肌长头腱炎等均会与冻结肩混淆。当然冻结肩也可能同时合并以上疾病。

　　　　　　　　　　问：肩袖损伤，有什么好的治疗方法？

　　答：如果确诊为肩袖损伤一般很难自己愈合，医院进行肩关节镜微创手术。

　　　　　　　　　　问：肩关节镜手术全程需要多长时间？住院多长时间？

　　答：一般1-2小时就能完成。住院2-3天。一般是第一天住院完善术前检查，第二天手术，第三天即可出院。

　　　　　　问：肩关节镜手术有并发症吗？

　　答：肩关节镜手术主要跟医生的手术技术以及患者的康复锻炼有关，一般我们的观点是两者各占50%。术后我们会有专业的医师全程指导康复，所以，一般不会有并发症。

　　　　　　　　　　问：肩关节镜手术恢复期多久？是否手术后就痊愈了？

　　答：对于冻结肩，一般要求术后第二天即达到最大范围的活动度。一般术后1个月达到正常活动范围及水平。建议最好能够休息1-2周左右。术后要经过一个长期的康复锻炼过程，要求每个患者要根据康复计划，需要患者坚持康复锻炼，方能达到最佳的治疗效果。

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