运动医学

你是否也有以下困扰？

总是感到肩膀疼痛不适，夜里辗转难眠；

伸懒腰时发现手都举不起来，肩脖酸痛；

提举重物时肩膀无法用力，阻力很强；

肩膀的活动范围越来越小，受限很大……

如果恰好能对号入座，

要小心了！你的肩袖很可能需要“检修”！

什么是肩袖？

肩袖由四块肌肉构成：冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌。

肩袖在整个肩关节运动中对盂肱关节起着支撑和稳定作用，肩关节外展过程中肩袖固定肱骨头于关节盂中心，肩关节作3个自由度的运动，包括前屈、后伸、外展、内收、内旋、外旋、环转运动。

肩袖损伤有什么症状？

肩袖损伤常因四块肌腱出现损伤或无菌性炎症，表现为肩部疼痛、持续压痛、活动受限或肌肉萎缩、撕裂，好发于肩部使用频繁的人群。有肩袖损伤的人容易出现以下几个典型症状（不完全），大家可以进行自查：

症状1

抬肩困难

与之前相比（或与健肢相比）抬肩幅度大大减小，明显受限。

上肢负重明显减小

与之前相比，原来能拎起一袋米，现在连拿一杯咖啡都觉得费劲。

症状2

症状2

肩膀后伸不能

原来后背痒，伸手一挠就行了，现在用痒痒挠都够不到后背。

为什么会有肩袖损伤？

肩袖损伤常发生在需要肩关节极度外展的反复运动中（如棒球，自由泳、仰泳和蝶泳，举重，球拍运动），其病因以创伤、血供不足、肩部慢性撞击损伤较为多见。

#

创伤

是年轻人肩袖损伤的主要原因，当跌倒时手外展着地或手持重物，肩关节突然外展上举或扭伤而引起。

#

血供不足

引起肩袖组织退行性变。当肱骨内旋或外旋中立位时，肩袖的这个危险区最易受到肱骨头的压迫、挤压血管而使该区相对缺血，使肌腱发生退行性变。临床上肩袖完全断裂大多发生在这一区域。

#

肩部慢性撞击损伤

中老年患者其肩袖组织因长期遭受肩峰下撞击、磨损而发生退变。当上肢前伸时，肱骨头向前撞击肩峰与喙肩韧带，引起冈上肌肌腱损伤。

慢性刺激可以引起肩峰下滑囊炎、无菌性炎症和肌腱侵袭。急性的暴力损伤可以导致旋转带断裂。

肩袖损伤如何治疗？

随着MRI的普及以及就诊意识提高，肩袖损伤诊断率越来越高，肩袖损伤后，及时、有效的的治疗十分重要。

肩袖损伤治疗包括保守治疗与手术治疗。有研究表明，早期损伤较小又不接受手术创伤性治疗的的肩袖损伤患者，物理治疗的3个M（ModalityTherapy、ManualTherapy、MovementTherapy）物理因子、手法、运动疗法不失为最佳的治疗方案。

手法治疗（ManualTherapy）

根据患者损伤情况和受伤时间，以Maitland关节松动术为例，选择合适的1-4级松动手法，减轻疼痛，拉伸关节囊，增加关节间隙，增加关节活动度等。

物理因子治疗（ModalityTherapy）

通过中频治疗可镇痛、促进局部血液循环、降低感觉神经兴奋性和肌肉组织张力，激活肌肉机能，减少失能；

通过超声波在传播过程中的机械作用和热作用，改善人体功能，消除病理过程，促进病损组织恢复；

通过超短波可以促进炎症的吸收，减少炎症反应。

运动康复训练

（MovementTherapy）

可有效减轻患者疼痛，改善局部水肿和炎症，防止肌肉萎缩，改善关节活动度，促进受伤组织的修复。同时可以增加本体感觉的输入，有助于肩关节功能的全面恢复。

肩袖损伤的患者无论是采用手术治疗或非手术治疗，都应该在专业的康复治疗师指导下进行科学的康复训练。

对于肩袖损伤，无论是保守治疗，还是手术治疗，康复治疗都在其中发挥着不可或缺的重要作用。保守治疗，可以在康复医生和治疗师的指导下，循序渐进地进行主动运动，辅助进行注射治疗和理疗等。

艾维运动医学中心，由知名运动医学专家坐诊，提供专业的身体评估依据，帮助您更全面的了解自己的身体，为您的健康保驾护航！

（声明：文中部分图片来源于网络，如有侵权，请联系删除！）