根据“BMA运动损伤指南”，肩部是水上运动员最常见的五个受伤部位之一。包括有或没有脱位的肩关节损伤、肩袖受伤，肌腱炎（腱）以及骨关节炎。

这些症状可能具有退行性变化和炎症反应。除了通常公认的手术治疗外，通过渗透方法可以避免进行手术，当然也可用其进行后续处理。皮质激素一直被用于注射治疗。它和局部麻醉药可很好地抵抗急性疼痛，但因其对细胞有潜在毒性并阻碍愈合，所以受到了一些批评。然而，应迅速恢复受损结构的营养供应、新陈代谢和结构完整性，存在（生物）替代品吗？

血细胞分泌素（BCS）

BCS（Orthokine）一种是在凝结过程中，能够从血细胞中定量释放出所有因子的无细胞混合物。伤口缝合后，它们会开始再生/愈合伤口。在37℃的受控条件下，通过医疗产品EOTII进行使用。不能将治愈效果归功于这些因子中的某一种。事实上，BCS中的各种生长因子在组织愈合中的作用已经被确认（例如：TGF，HGF，IGF，PDGF，FGF）。BCS中的其他有用成分还包括细胞因子、脂质介体以及细胞外囊泡。

肩部受伤案例研究

一名水球运动员（29岁）经常出现疼痛，左肩力量变弱，参加了我们的训练。之前，她在最近的多次比赛中都表现不佳，然后参加了每周6次的训练。临床上，超声检查显示她患有很强的肩峰下滑囊炎（这显然不是由外伤引起的），左肩冈上肌腱部分病变（图1）。

图1治疗前：受损左肩的MRI。除手腕肌腱受损外，滑囊炎和关节积液也清晰可见。

为了改善/优化功能/生物力学，通过特殊的物理疗法和整骨疗法对她进行了为期两个月的保守治疗。随后采取了保护措施、冷却、肩峰下滑囊注射以及1次肩峰下注射皮质类固醇药物。

皮质类固醇渗透4周后，在超声引导下将4xBCS（每次间隔3-4天，每次2mL）涂抹到棘上肌腱中。第1次渗透后，患者已报告疼痛缓解，第3次渗透后，休息时无疼痛，第4次渗透后，在负荷下仅有很小的疼痛。还使用了其他措施，包括功能分析、功能训练和干针灸。三个月后的超声检查表明，棘上肌腱的结构明显改善。患者报告，在满负荷下没有出现疼痛。我们附上了获得的超声图像信息（图2图3），通过这些可以了解到超声图像与“初始MRI图像”不具有可比性。

图2治疗前：受损左肩的超声图像。可以看到棘上肌腱发生病变。

图33个月后的随访：受损左肩的超声图像。棘上肌腱的病变在结构上得到了改善。

BCS的研究现状

年发表的一项关于棘上肌腱炎的研究表明，从中期来看，BCS的渗透明显优于皮质类固醇。先前的许多研究表明，BCS可改善人和动物的肌腱和肌肉愈合。这些研究显示出组织结构大大改善，并且在检查时也可以看到临床医学影像明显改善。根据现有数据，通过使细胞生理正常化并减少局部氧自由基的形成，BCS可改善局部代谢环境。因此，局部干细胞和巨噬细胞可以参与组织的局部再生。该特性对于急性和慢性关节损伤也很有益。BCS在术后治疗中也是有用的，并且可以明显改善ACL术后的生理机能。

结论

BCS能够有效地缓解了炎症过程中的疼痛（如上述情况），并且与皮质类固醇不同，它能够促进受伤组织的再生。由于保持肩袖的结构和功能对于肩关节的健康非常重要，因此可以使用局部BCS渗透作为既定疗法的补充，以实现快速安全地恢复其竞争能力。