孙伟

医院骨科主任医师

造成膝盖弹响的主要原因是膝盖退行性的改变，这和日常的膝盖使用率及磨损程度有很大关系。

大量行走是对膝关节髋关节等等都会造成损伤，这种磨损造往往是不可逆的，会造成很严重的后果。而且有些人喜欢山爬楼梯来锻炼，这是特别伤关节的，我们骨科医生往往是不推荐不提倡去爬山爬楼梯来锻炼身体。

中老年人尤其女性，骨关节炎发生率是非常高，到了50岁以后，她可能与体重遗传甚至激素的分泌都有一定关系，这些人群当中如果出现了弹响，尤其是病理性的弹响要引起重视。

一些其他疾病引起的病理性的弹响比较多见。

1??年轻人常见的就是髌骨关节的问题，髌骨就是我们说的膝盖骨，它和髌骨往外移或者往内移，但是外移为主，出现撞击等等这种现象会引起弹响。

2??半月板出现问题，就是在股骨胫骨之间的垫片，如果半月板出现了撕裂或者是有的先天的叫作盘状半月板，半月板比较大都容易在你活动的时候造成半月板出现的弹响。

3??滑膜皱襞综合征：膝关节内各种滑膜化生的这种组织，有的人化生很好，但是有的人遗留的，在关节活动的时候会造成一种阻隔，它在骨面形成摩擦也会造成一种弹响。

4??膝关节一些韧带的损伤，包括内侧副韧带，外侧副韧带还有交叉韧带，这种韧带损伤以后造成膝关节的叫失稳。

不过膝盖弹响也要分类型

并不是每种弹响都会造成严重的后果

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膝关节的弹响主要分为生理性和病理性。

生理性弹响：往往不会有什么不适，甚至弹响结束后你会觉得更舒服，这种弹响是不重复的，偶尔的单一的清脆的一种响声，这种不用太在意，不需要做治疗，很多人像喜欢掰这种手指头也会出现这种弹响，膝关节出现这种不要太在意。

病理性的弹响：在做某个动作往往都会出现，而且逐渐出现了一些症状，伴有疼痛甚至功能障碍，大家就要重视起来。

那么如何缓解或者避免膝盖弹响的出现，又有什么办法可以保护膝盖呢？

好好先生

锻炼股四头肌是保护膝盖的主要方法，每天锻炼3组，一组20个，每个动作坚持至少5秒钟，这样可以有效缓解或者避免膝盖弹响的出现。

具体方法：

大腿收缩绷住，然后往上抬，伸直抬到大约30度60度，至少坚持5秒钟；

最主要要感觉大腿肌肉绷紧了，酸酸的，然后慢慢地放下。

不同部位病理性弹响

提示哪些疾病？

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1

颈椎腰椎“咔咔”响

颈部或者腰部，小关节比较多，特别是脊柱深层肌肉无力或者多组肌肉间的发力不均允、不协调时，脊柱的稳定性会变弱，当活动过度或者突然有快速的小动作时，脊柱小关节就会因为碰撞而发生弹响。

若颈、腰椎弹响频繁发生，但没有其他症状，则可能存在颈腰椎轻度不稳定、肌肉力量减弱、关节囊松弛、关节轻微的磨损等情况。

若颈椎弹响伴随疼痛、无力、头晕、头痛、胸闷等症状，说明此时颈椎病变已经刺激或压迫了颈神经根、脊髓、椎动脉或颈部的交感神经等组织。

若腰椎弹响伴随疼痛、腿疼、腿麻等症状，说明腰椎病变压迫了股神经或者坐骨神经神经根。

后两种情况需要及时就医。

2

肩关节“咔咔”响

肩关节的弹响，以病理性弹响为主，往往提示肩关节的不稳定。

小儿出现肩关节弹响，首先要考虑肩部的外伤、肩部的先天性发育异常、肩关节脱位。

青中年出现肩关节弹响，要考虑肩峰撞击征，外伤性的肩袖损伤、肩部的滑囊炎以及腱膜粘连。

老年人出现肩关节弹响，并有疼痛感，多考虑为关节炎所致。

3

髋关节“咔咔”响

如当髋关节弯曲时，股骨头经常会滑过髋臼上缘而产生弹响。因此，先天畸形、后天外伤、炎症等多种原因导致髋关节囊松弛，或髋盂唇损伤者，均可出现髋关节弹响。

此外臀肌挛缩的患者也往往存在髋关节的弹响。臀肌挛缩综合征是由多种原因引起的臀肌及其筋膜纤维变性、挛缩，导致髋关节功能受限所表现出特有步态（鸭子步）、体征的临床症候群。

4

手指“咔咔”响

手指咔咔响我们常称之为弹响指，或扳机指、弹拨指，这是由于拇指或其他手指的掌指关节发生了狭窄性腱鞘炎。多见于手工劳动者、打字员、与电脑为伍的都市白领、家庭主妇，表现为手指弯曲后不能伸直，用另一手扳直该手指时发生弹响。

一些人喜欢掰手指并使其发出响声，这是由于指骨关节被拉拽时，里面的保护性液体所受到的压力发生改变，气泡被释放、破裂，产生响声。一般这种情况下的响声并不会带来什么危害。