患者，男，48岁

主诉：发现下颌骨囊肿半月现病史：患者半月前在我院行口腔检查，曲面断层片检查发现下颌前牙区大面积低密度囊性暗影，考虑为“下颌骨囊肿”，患者在牙体牙髓科完善31、41、42、43根管治疗后今来我科继续手术治疗。既往史：否认高血压、糖尿病及心脏病史，否认传染病史，无药物过敏史，否认其他系统性疾病史。

专科检查：33-43切端中度磨耗，叩-，松-，颊舌侧牙龈未见异常；31-43舌面见白色充填物。

CBCT影像检查：32、31、41、42、43根尖下方见2.5cm*1.6cm大小低密度影，边界清晰，颊侧骨皮质有破坏吸收，舌侧骨皮质完整，31、41、42、43根尖位于囊腔内。

31、41、42、43术前完善根管充填。

初步诊断

下颌骨囊肿

治疗计划

拟全麻下行超声骨刀下颌骨囊肿摘除术+31、41、42、43根尖切除术+31、41、42、43根管倒充填术。

处置

向患者详细讲明病情、手术方案、治疗费用、术中术后可能出现的风险及预后，患者表示知情同意并签署手术同意书，全麻下行超声骨刀下颌骨囊肿摘除术+31、41、42、43根尖切除术+31、41、42、43根管倒充填术。

1、经鼻腔气管插管全麻，沿33-45唇侧牙龈缘作角形切口翻瓣，注意保护右侧颏神经血管束。

2、超声骨刀去除囊肿表面骨质，显露囊肿

3、囊腔内有黄白色脓性分泌物溢出。

4、游离囊肿

5、将囊肿完整摘除

6、囊肿摘除后见31、41、42、43根尖完全暴露于骨腔内，32根尖未见显露。

7、彻底搔刮清除31、41、42、43根尖周围炎性肉芽组织

8、超声骨刀行31、41、42、43根尖切除

9、超声骨刀行31、41、42、43根管倒预备

10、生物陶瓷iRootBP根管倒充填

11.超声骨刀修整骨腔锐利边缘，检查无明显囊壁残留，0.5%活力碘冲洗创腔，填塞胶原蛋白海绵

12.严密缝合创口

13.术后病理报告：颌骨囊肿

术后曲面断层片：31、41、42、4根尖可见高密度倒充填物。

颌骨囊肿是口腔颌面部常见疾病，初期症状不明显，往往拍片检查才能发现，时间越久，破坏范围越大，可以引起牙齿松动、牙齿移位，颌骨病理性骨折，甚至造成面部畸形，是危害口腔健康的隐形杀手，需要手术治疗。超声骨刀是一种新型的动力系统，可识别软硬组织，不损伤神经、血管和软组织，本病例应用超声骨刀下颌骨囊肿摘除、根尖切除术及超声骨刀根管倒预备，使手术操作更精准和安全，手术效果更佳。

病例素材提供：向国林责任编辑：李林林

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