布鲁菌胸壁感染是一种非常罕见的胸壁感染，但目前在我国已有报道。布鲁菌是一种革兰氏阴性细菌，兼性厌氧菌。它在亚洲的部分地区、中东以及部分欧美地区流行。

流行病学

在我国内，羊为布鲁菌感染的主要传染源。牧民或兽医接触羊是该病的主要传播途径。加工皮毛、肉类和挤奶等日常活动使该菌可经皮肤黏膜传染，进食感染家畜肉、奶及奶制品可经消化道传染。这种病不产生持久免疫，患病后再发感染者不少见。

临床表现

本病病变常受累于患者的肌肉及骨骼，感染是全身性的，少数病例可发生胸锁关节感染（2％-5％）。发热是最常见的症状，以弛张热型为主，发热为2～3周，继以3～5天至2周无热期后热再起，如此循环起伏。

其次为关节疼痛，患者常因关节疼痛而辗转不安，无法入眠。可累及一个或多个关节，主要为大关节。疼痛剧烈，急性期呈持续性刺痛，一般镇痛药无效。部分患者的关节有红肿，化脓。局部肿胀如滑囊炎、关节周围炎等。

检查诊断

血常规示白细胞正常或稍低，淋巴细胞增多。血沉在急性期和慢性期均偏高。血液细菌培养（急性期血培养阳性率可达60~80%）或抗体血清学检验可以得出确定性诊断。

治疗方式

（1）一般治疗卧床休息，注意水、电解质及营养的补充，给予足量维生素。

（2）对症处理高热者同时应用解热镇痛剂。激素有助改善症状，但必须与抗生素合用。

（3）抗菌治疗使用6至12周的链霉素和四环素（或多西环素）联用，从骨中根除布鲁氏菌病原体。这种胸锁关节感染在正确使用敏感抗生素治疗后可痊愈。对脓性病灶可予手术清创引流。

（刘洋，医学硕士，就职医院心胸外科、胸壁外科，专注于胸壁切口感染的研究。







































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