肩周围炎

肩关节疼痛，可以有很多病因，比如发炎、损伤、退变、骨坏死、特异病变、感染、颈椎病、神经卡压、全身疾病如痛风等，甚至内脏病变都可能引起。至于疼痛的具体部位，可以在肩峰、锁骨、肩胛骨、肩袖、盂唇、二头肌、肱骨头、喙突、肩锁关节、盂肱关节等等。肩关节疼痛如此复杂，你晕了没？我自己都快晕了。有的肩痛，专门受过肩关节特训的骨科医生都很难弄清楚，甚至永远弄不清楚。又怎么能够要求“肩周炎”一个名词解决所有问题呢？

爱情篇

一、最常见的肩周炎之——肩峰下滑囊炎：

这个蓝色的结构就是肩峰下滑囊，位于肩峰、喙肩韧带和三角肌的下方，可以说这个地方的发炎占了相当一部分的肩痛。

病因：一般与长期劳损有关，附近肌腱、骨结构退行性变，反复挤压和刺激所致。

症状：疼痛，特点是逐渐加重和夜间痛，肩关节外展，旋转困难，活动时可出现“锐痛”。

二、肩峰下撞击综合症

这张图，是从侧面看肩关节。右上的骨头是肩峰，与左侧坚韧的喙肩韧带，构成一个“喙肩弓”，在弓的下面，是活动肩关节的肌肉，这些肌肉像个袖套，所以被称为“肩袖”。

病因：肩关节活动时，肩袖肌肉也在不停的活动、收缩。当这个弓有硬化、增生、骨赘或形态异常时，弓下面的空间就会减少，肩袖肌肉会受到卡压，产生损伤、疼痛。

症状：撞击征可发生于自10岁至老年人。部分患者具有肩部外伤史，相当多的患者与长期过度使用肩关节有关。

三、肩袖损伤

肩袖损伤过去被大多数医生忽视。以顽固性疼痛、力弱和活动受限为特点，好发于中老年人，其症状往往比一般意义上的“肩周炎”要重。

只有骨头的肩关节既不稳定，也没法活动。肩关节的稳定和动力依赖于周围的肌肉。看下面这个图，四块肌肉，紧贴于骨头，如同袖套一样包绕着关节，为其提供旋转动力和稳定性，被称为“肩袖”。肩袖损伤，指的是这几块肌肉的撕裂。

病因：1、随着年龄增大，肌肉劳损，退变，与骨头磨损，是肩袖损伤最常见的原因，换言之，肩袖损伤易发生于中老年人；2、若发生在年轻人，一般伴有严重外伤史。

症状：疼痛、力弱和活动受限；夜间尤痛。

诊断：体格检查+核磁共振可确诊。