神经根型颈椎病颈椎椎间盘退行性改变及其继发性病理改变所导致神经根受压，引起相应神经分布区疼痛为主临床表现的总称。在其病因中，颈椎椎间盘的退行性改变是颈椎病发生发展病理过程中最为重要的原因。在此基础上引起一系列继发性病理改变，如椎间盘突出，相邻椎体后缘及外侧缘的骨刺形成，小关节及钩椎关节的增生肥大，黄韧带的增厚及向椎管内形成皱摺。都可能刺激或压迫椎管两旁的颈神经根，引起上肢包括手指的疼痛、麻木和肌力减退等症状。本病好发年龄为40～50岁以男性居多，发病过程多为慢性。通常为单根神经根受累，也可由多节段病变致两根或多根神经根受压。颈椎病变主要见于颈4～5以下，以颈5、颈6与颈7神经根受累最为多见。临床症状1颈部症状因髓核突出所致者，由于局部窦椎神经直接遭受刺激而多伴有明显的颈部痛、椎旁肌肉压痛及颈部立正式体位。颈椎棘突或棘突间的直接压痛或叩痛多为阳性，且这些表现尤以急性期为明显。如系单纯性钩椎关节退变及骨质增生所致者，则颈部症状较轻微，甚至可无特殊发现。2根性痛根性痛是神经根型颈椎病最重要的临床表现，有时甚至是唯一的临床表现。由于多为单根神经根受累，疼痛常局限于颈、胸或上肢某一特定区域。颈椎旋转、侧屈或后伸可诱发根性痛或使其加剧。与根性痛相伴随的是该神经根分布区的其他感觉障碍，其中以手指麻木、指尖感觉过敏及皮肤感觉减退等为多见。3腱反射改变即受累脊神经根所参与的反射弧出现异常早期呈现活跃，而中、后期则减退或消失，检查时应与对侧相比较。单纯根性受累不应有病理反射，如伴有病理反射，则表示脊髓同时受累。4根性肌力障碍上肢肌力减弱为运动神经受损引起的症状，表现为病人持物时费力，部分病人持物时易脱落。肢体骨骼肌由2根以上的神经共同支配，单独神经受损表现为轻度肌力减弱，主要的神经根受累可出现明显的运动功能障碍。5手指麻木感臂丛神经根部不同病变部位引起不同的疼痛区：●颈5神经根病变，其疼痛区为三角肌分布区；●颈6神经根病变，其向三角肌部及前臂桡侧及拇指放射；●颈7神经根病变，沿上臂及前臂后方向中指放射；●颈8神经根病变，沿上臂及前臂内侧向无名指、小指放射。治疗方法1非手术治疗神经根型颈椎病以非手术疗法为主，98%以上的病人可以治愈或好转。牵引疗法再配合合适的颈围制动及止痛解痉类药物如索密通等有明显效果。手法按摩亦有一定疗效，但应请富有临床经验且操作轻柔的正规医师治疗。切忌粗暴操作，否则容易引起意外，尤其是颈椎椎管狭窄和以骨刺增生为主的病人更要小心。2手术治疗目前，手术病人仅占此型的1%左右，凡具有以下情况者应考虑手术：经正规非手术疗法3个月以上无效，而且在临床表现、影象学检查所见及神经定位检查一致的病人；进行性肌肉萎缩及剧烈疼痛而诊断明确者；非手术疗法虽然有效，但症状反复发作，影响工作、学习和生活者。术式以颈前路侧前方减压术为宜，不仅疗效佳，且对颈椎的稳定性影响不大。对伴有椎节不稳或根管狭窄者，亦可同时选用椎节间界面内固定术，将椎节撑开及固定融合。通过椎板从后方切除或刮除椎体侧后方的骨性致压物，但此种术式难度较大，且易误伤，非有经验者不应选用。也有少数专家采取后路椎间盘镜下髓核摘除术进行治疗，手术创伤比较小，短期效果也不错，远期尚有待观察。

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