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“沪动讲堂”第一期，10月27日首播，我们邀请了张小丰医生跟大家聊聊“肩周炎”的那些事儿。小丰医生详实细致、深入浅出的讲解，帮我们理清了肩周炎的特征和治疗保健方法。
何为肩周炎
肩周炎是肩关节周围炎的简称，是指肩关节的关节囊及其周围的肌腱、腱鞘、滑囊等软组织产生的局部无菌性炎症，引起肩关节周围疼痛和功能障碍为主要症状的病症。
一般常发生在肩关节的单侧，发病年龄常在五十岁左右，所以又称为“五十肩”。若肩关节长期裸露在外，常常会感受风寒湿邪气的侵袭，引起肩关节的酸疼、运动障碍等症状，故又称之为“漏肩风”。若病情进一步发展，出现了肩关节的僵硬和活动受限，则称之为“冻结肩”。
直播中我们讲到，肩膀的疼痛并不一定是肩周炎引起的，除肩周炎之外其他比较常见的四种肩周疾病，分别是肩峰下滑囊炎、冈上肌肌腱炎、肩袖损伤、肱二头肌长头肌腱炎。它们与肩周炎相比有特有的疼痛特点，活动受限具有单方向性，同时几个方向活动受限的可能性不大。
肩峰下滑囊炎的疼痛位置在肩前部，当手臂自然下垂内旋的时候疼痛是加重的。
冈上肌肌腱炎疼痛主要是由于外伤引起的，当手臂外展上举的时候又一个疼痛弧，也就是在60-度的时候有疼痛。
肱二头肌长头肌腱炎的疼痛在肩前部，肱骨结节间沟处，且疼痛向上臂及前臂放射，患者往往为了减轻疼痛，保持体侧垂直位与内旋位。
而肩袖损伤则是患侧的手臂不能主动抬起，需要靠健侧手臂辅助才能上举，肩袖是由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌共同组成，就像袖子一样嵌套在肩膀周围，防止肩关节脱位。
肩周炎的特点
肩周炎患者常常有下面几个特点：
第一，年龄一般在50岁左右，且女性多于男性。
《黄帝内经-上古天真论》言，“女子七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子”；“丈夫七八，肝气衰，筋不能动”。
中医认为女性以七岁为一个生长周期，男子以八岁为一个生长周期。不管是男子还是女子到了五十岁左右，肾气不足，气血渐亏，气血运行不畅，血虚不能荣筋导致痉挛，久而久之则形成肩部肌肉和软组织拘急不通，肩关节活动功能障碍。
第二，昼轻夜重。肩关节周围疼痛随着时间推移，疼痛不断加重，同时具有白天轻晚上重的特点，也就是我们经常说的昼轻夜重。
为什么会出现这样的特点？
《黄帝内经-痹论》：“风寒湿三气杂至，合而为痹。风邪所胜者，谓之行痹；寒邪所胜者，谓之痛痹；湿邪偏胜者，谓之着痹”。
一般肩周炎患者同时具备风寒湿三种邪气，其中寒邪为最主要的致病邪气。
寒主收引，主凝滞。当肩周炎患者体内的寒邪胜，就会表现出肩关节疼痛剧烈。
湿性重着粘滞，所以肩周炎患者若体内湿邪重的时候，就会出现肩关节沉重感，酸痛为主。
风邪治病，多呈现游走不定的特点，这是因为风邪善行而数变的缘故。
而我们平时一些不良生活习惯，比如夏天光着膀子出着汗吹着空调喝冷饮，或者晚上洗头后不吹干，加之平时缺少锻炼，久而久之造成人体风寒湿积聚。夜晚阳气衰阴气重，人体休息时气血运行减弱，疼痛加剧。
第三，活动受限。患者随着肩周疼痛的进行性加重，肩关节也出现各个方向的活动受限。
由于肩周炎患者体内寒邪偏胜，寒邪收引，凝滞经脉，久而久之就容易出现肩关节活动受限，同时由于很多患者是越痛越不想动，时间久了也容易出现肌肉的萎缩，所以一定要及时治疗，截断病程，防止疾病的进一步发展。
肩周炎的中医治疗
《灵枢·终始第九》指出“手屈而不伸者，病位在筋，伸而不屈者，病位在骨”，由于肩周炎表现为肩关节屈伸不利，所以病变部位在筋。
中医治疗肩周炎遵循舒筋活络，散寒祛湿，调和气血的原则。肩周炎病变主要责之于手三阳经。若以肩后部疼痛为主为手太阳经证；若肩外侧疼痛为主为手少阳经证；若肩前外部疼痛为主为手阳明经证；若疼痛以肩前部为主为手太阴经证。临床根据疼痛部位循经选穴。
由于肩关节凝滞不利，屈伸困难，肩周炎患者普遍存在气虚和津液缺乏，如果不能从根本上解决气血问题，就容易陷入按下葫芦起了瓢的两难境地，导致病情反反复复，因此临床我习惯选择腹部相关穴位，包括中脘、天枢、关元，并配合悬灸肚脐，调补气血。
治疗肩周炎可以采用汤药、正骨推拿、针灸、中药外敷等方法。我在临床过程中主要采取针灸配合推拿正骨。如果急性期患者疼痛较重，同时结合中药外敷，多采用制附子、制川草乌、伸筋草、红花、姜黄等药物，根据患者具体情况进行配伍。
预防保健方法
日常生活中大家可以在家自我锻炼，比如加强版爬墙法、脱肩内收法、梳头法、辅助伸臂法、背伸法等。为此我们录制了几个小视频帮助大家掌握简单易行的小方法。
生活中我们还应该注意以下几点：
注意肩部保暖，避免风寒湿刺激，改掉不良的生活方式和饮食习惯；
初期患者应该减少活动量，以免炎性渗出增多。中后期患者应主动进行功能锻炼。
患者在锻炼的过程中会感受到疼痛，但仍应坚持，循序渐进。若因怕痛，肩关节长期不动，肩部的肌肉就会出现萎缩，对肩关节正常功能恢复是不利的。
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