秋·冬·养·阴

养生之道

冬季

掌握好

岭南妇科膏方的组方思路

女性属阴，妇科膏方常以养血为基本。《灵枢·五音五味》曰：“妇人之生，有余于气，不足于血，以其数脱血也。”女性生理之经、孕、产、乳均以血为用，故容易耗伤阴血。而在女性的月经周期中，又有阴阳气血的周性消长变化。经后阴血相对不足，经前阳气相对旺盛。因此，在女性保健治疗妇科疾病时，须注意气血辨证，处处顾护阴血。

妇科膏方，既用于治病，亦用于保健防病和病后调养，且多用于虚证或虚实夹杂者之慢病调理，一料膏方，通常使用数周。对于青春期和育龄剪女性而言，用药期间往往要经历月经周期的生理过程，所以在拟定妇方时，常需考虑气血的消长和阴阳的交替，无论病位在气分还是血分，均适宜当兼顾养血，常以四物汤、归肾丸为基础方。而岭南妇科膏方还需兼顾健脾气化湿，勿过滋腻或辛燥，避免碍脾或化燥伤阴。

若在春夏之时，天气炎热、多雨，岭南四季膏方常用素膏或小膏方。素膏即不以动物胶类收膏，以免滋腻。小膏方即使用2~3周的小剂量膏方，有利于观察用药后的反应，及时调整药味。使用膏方前应开几剂开路方，调理脾胃，有助膏方的吸收，减少用药的不良反应

适用膏方调治的妇科病证

月经病、不孕症、妇科癥瘕(子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜异位症)等，排除急性感染性疾病，均可在医师指导下使用膏方调治。尤其适合于卵巢储备不足和早发性卵巢功能不全，包括卵巢早衰的治疗。

罗颂平医案分享

张某某，女，30岁，年11月8日初诊。

现病史：患者数月前孕14周引产，当时因胎盘低置导致阴道流血，行钳刮术，术后阴道流血量多，15天方净。其后经期延长至10余日，周期尚规律。刻下症：现已行经16日，淋漓未净，量中，色鲜红夹少许血块。烦躁易怒，口苦咽干，乏力，纳差，多梦易醒。舌红边有齿印苔薄微黄腻，脉弦细。

孕产史：G4P1A3(人流2次，引产1次)。

辅助检查：B超：子宫内膜回声不均，基底层强回声斑，考虑钙化灶，左附件囊肿(5.3cm×3.2cm)。

诊断及辨证：诊为经期延长。辨证属阴虚血瘀型。

治法：治以养阴活血，化瘀止血。

中药处方：牡蛎30g，续断15g，血竭3g，岗稔根30g，白术15g，仙鹤草15g，女贞子15g，墨旱莲30g，海螵蛸15g，三七粉3g，蒲黄炭10g，橘核15g。12剂，每日一剂，水煎服。

膏方：当归g，川芎g，炙甘草90g，党参g，麦冬g，石斛g，淮山药g,茯苓g，熟地黄g，白芍g，黄精g，鸡血藤g，续断g，杜仲g，狗脊g，桑寄生g，陈皮60g，广藿香g，三七片g，丹参g，女贞子g，橘核g，鳖甲g。另加：种洋参g、阿胶g、饴糖g、冰糖g、大枣g、黄酒ml。

三月后随访：患者经期缩短至8日，量中，纳眠佳，情绪和缓。

按语

患者中孕钳刮术后阴道流血时间长、经量多，乃金刃所伤，瘀血留滞，血不归经，并导致经期延长。瘀血阻滞，损伤阴血，失其滋润之功，则口苦咽干，瘀久化热，阴伤血热，则烦躁易怒，多梦易醒。故治疗当以祛瘀生新，化瘀止血，滋阴养血为法，以血竭、牡蛎、三七粉、蒲黄炭化瘀止血，岗稔根、仙鹤草、海螵蛸养血凉血止血，女贞子、墨旱莲养阴清热，膏方滋阴养血，活血调经，使瘀血去，新血生，血宁经调。

本文原载于：

冼绍祥(主编),罗颂平,陈瑞芳,黄可儿(副主编).岭南膏方及案例精粹[M].广州:广东高等教育出版社.:-.

罗颂平教授简介

罗颂平博士，教授，妇儿中心主任，博士生导师。全国著名妇科学家罗元恺教授的学术继承人。岭南罗氏妇科流派代表性传承人，广州市、广东省非物质文化遗产项目“岭南罗氏妇科诊法”代表性传承人。国家中医药领军人才“岐黄学者”；国家级重点学科中医妇科学学科带头人；全国中医妇科联盟首席专家，全国首批中医药高等学校教学名师，国家级一流课程《中医妇科学》课程负责人。在中医药调经、助孕、安胎方面具有丰富的临床经验。

出诊时间

周一

周二

周三

下午

2：30－5：30

上午

8：00－12：00

上午

8：00－12：00

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