（郭大夫原创，首发于年7月29日好大夫在线）

这篇文章写在这个地方，我想主要阅读的人群可能都是非专业人士。所以我想有必要对“卵巢囊肿”的定义作一个详细的阐述。

什么是卵巢囊肿？经常有病人拿个B超单过来，“哎呀，医生，我得了卵巢囊肿，怎么办？”结果大多数人屁事没有，正常人一个。为什么会这样呢？所谓“囊肿”，不过是个形态特征而已，就是如气球一样，外面一层皮，里面装东西的形态结构我们都会把它叫做囊肿，包括肝囊肿、肾囊肿，都是这样的。但是这里头的道道就多了去了，外面这层皮的成分可以各不相同，里面装的东西也可以各不相同，因此所谓“卵巢囊肿”的种类是非常繁多的，有的是病，有的不是病，有的是良性肿瘤，有的可能是恶性肿瘤。就好比气球，外面是橡皮的，里面是空气的，包子，外面是面粉的，里面可以是猪肉、芹菜、香菇……差不多就这个意思。

卵巢囊肿的分类

1）生理性囊肿（这个大多数情况下不是病，不需要手术，自己能消失）

育龄期女性，每个月都会有排卵。排卵前，卵巢发育到一定大小，由于激素水平的变化破裂，卵子就出来了。卵巢的机构也符合“囊肿”的形态特征，外面有卵泡膜，里面是卵泡液，长得大的时候可以达到3~4cm大。这就是所谓“卵泡囊肿”。卵泡排卵后，塌陷，形成黄体，黄体的形态也符合“囊肿”的特征，外面一层膜，里面装的黄体组织（类似包子的结构）。月经黄体大的也可以长到3cm大。有时候因为各种原因，黄体发育不太正常，在消退过程中可能发生囊性变，里面液化，积满液体，外面的一层皮被越撑越大，形成如“水囊”样结构，超声可见典型囊肿表现，这就是典型的“黄体囊肿”。临床上有见过10cm直径的黄体囊肿。这种大的黄体囊肿往往伴随有当月月经不规律，如推迟，出血时间延长等。这两种囊肿，隔一个月复查B超一般都会消失。

2）炎症性有时候得过盆腔炎的女性，盆腔形成粘连带，一些膜状的粘连带相互围绕，包成一个球形，里面聚集了炎性的液体，比超同样会告诉您这是“囊肿”，临床上我们管这个叫“炎性包块”。这类“囊肿”，通常首先考虑积极抗炎，抗炎治疗无效的情况下，才考虑手术探查。需要患者接受的一个现实是，炎性包块治疗后是可能复发的，无论药物还是手术。但是还没听说过癌变。

3）肿瘤性这类囊肿是我们临床上处理最经典的囊肿解释。是由于卵巢细胞发生病变而形成，和肿瘤的发病机理是一样的。由于卵巢的组织成分复杂，所以这类囊肿的种类繁多，绝大多数为良性，少数为恶性（癌）。

卵巢肿瘤性包块，有的为囊性（里面液体）、或囊实性（有液体、有固体），比超提示为“囊肿”或“囊实性占位”。有的为实性（里面没有液体），比超提示为“盆腔包块”或“附件包块”或“占位”。

这里大致列举卵巢肿瘤性包括的一些品种：系膜囊肿（囊性）、畸胎瘤（囊性或囊实性）、浆液性囊腺瘤（囊性）、粘液性囊腺瘤（囊性）、颗粒细胞瘤（实性）、卵泡膜细胞瘤（实性）、纤维瘤（实性）、浆液性囊腺癌（囊性、囊实性）、粘液性囊腺癌（囊性、囊实性）、子宫内膜样腺癌（囊性）…………

4）出血性通常继发于卵泡囊肿或黄体囊肿，就是临床所谓的卵泡破裂、黄体破裂。由于里面可能形成血凝块，这时候包块在比超上可能表现为“混合性”。

5）巧克力囊肿这个必须单独说，因为它特殊，也很常见。是引起痛经，和女性不孕的主要原因之一。它的成因是，子宫内膜细胞出现在了卵巢上，每个月月经期都会出血，出血在囊内聚集，形成囊肿。反复出血，囊肿会越来越大，里面的血也变成陈旧性的，再混合一些子宫内膜腺上皮的分泌物，形成粘稠的巧克力色的液体，所以我们叫它“巧克力囊肿”。但是其真正的名字应该叫“子宫内膜异位囊肿”。由于囊内含有含铁血黄素，且囊液粘稠，所以超声一般会提示“充满点状细弱回声”。

就列举这么多了。看到这里，知道卵巢囊肿原来这么复杂吧。所以对于医生和患者而已，仅仅一张B超单，提示“卵巢囊肿”，其实我们什么都不知道，不知道这是不是病，不知道具体是什么病，不知道是良性还是恶性，不知道手术后会不会复发。

说说处理流程吧，不然大家脑子里一大堆问号。

偶然B超发现卵巢囊肿，先不要紧张，如果没有任何症状，且B超提示为纯囊性，里面透声好，第一建议：复查！，可以马上换个地方复查，但是更重要的是，一个月后，月经干净的时候复查。复查可以最大限度避免生理性囊肿被无辜手术。

如果B超提示囊肿为混合性，囊实性，先查肿瘤标志物，接下来还是复查。复查B超非常重要。卵泡破裂，里面形成血凝块，也是囊实性（混合性）。如果查出来肿瘤标志物升高，就好警惕有恶性肿瘤的可能了。但是也别太紧张哈，因为炎症、子宫内膜异位症、子宫腺肌症，肿瘤标志物也可能升高。

对于反复B超都提示那个部位有囊肿，那就要考虑手术了，因为肿瘤的可能性非常大。大多数卵巢良性肿瘤的肿瘤标记物都是阴性的。手术方式也首选腹腔镜。

如果肿瘤标志物暴高，那卵巢癌的可能性就大了，需要开腹探查了。

不知道解释到位不，希望看了这篇文章的病友，能节约医生的口水！

以下为好大夫网友评论

谢谢医生

游客(来自内蒙古呼伦贝尔市联通的网友)-08-:16

谢谢！耐心讲解

游客(来自浙江省温州市电信的网友)-08-:30

太棒了，有耐心的医生，谢谢！

游客(来自江苏省无锡市电信的网友)-08-:15

ok,perfect

l***(来自浙江省绍兴市移动的网友)-07-:00

非常感谢郭医生能提供的关于我正想了解这一系列的问题！感谢您！郭医生

h***(来自北京市北京电信互联网数据中心节点的网友)-07-:04

谢谢郭大夫，说得通俗易懂，我为了复查子宫肌瘤，发现一次有卵巢囊肿，隔两个月复查没有，隔半年复查又有，是什么情况？

游客(来自江苏省南京市移动的网友)-06-:34

那怀孕六周发现右侧卵巢囊肿呢？

1***(来自北京市联通的网友)-06-:14

谢谢，非常清晰

h***(来自北京市电信通的网友)-06-:34

很好！

h***(来自河北省沧州市联通的网友)-06-:58

谢谢，非常好。

浪***(来自新疆乌鲁木齐市电信的网友)-06-:31

写的很好，我看懂了，谢谢

h***(来自广东省佛山市电信的网友)-05-:01

非常感谢郭大夫医学论说的我才明白，那我就安心!感谢!

游客(来自湖北省联通的网友)-05-:54

谢谢您的讲解!好人一生平安

h***(来自北京市移动的网友)-05-:45

写的真好！特别详细！

1***(来自上海市移动的网友)-04-:56

感谢郭医生的耐心，让我对病和治疗都有了进一步的了解，非常感谢！

1***(来自上海市移动的网友)-04-:49

呵呵

f***(来自安徽省阜阳市电信的网友)-04-:13

讲的明白

h***(来自辽宁省大连市长城宽带的网友)-04-:12

文笔生动

游客(来自北京市联通的网友)-03-:34

讲得非常明白

晓***(来自辽宁省大连市电信的网友)-03-:15

好理解。谢谢！

1***(来自广东省电信的网友)-01-:03

郭医生写的真好，使我对此定义有所了解，我先前正为此事发愁了。

1***(来自上海市浦东新区电信ADSL的网友)-01-:16

好文字好理解

h***(来自上海市电信的网友)-01-:55

谢谢大夫！

游客(来自北京市铁通的网友)-01-:52

太感谢了，您写的真好！辛苦啦！~

游客(来自海南省三亚市电信的网友)-12-:56

谢谢你这么详细的解释我放心多了

游客(来自贵州省黔西南州电信的网友)-12-:23

通俗易懂，赞！

c***(来自北京市电信通的网友)-12-:14

通俗易懂，非常感谢！

游客(来自上海市电信的网友)-10-:56

谢谢郭医生

1***(来自四川省广元市电信的网友)-09-:19

说得比较详细，谢谢

游客(来自广西北海市电信的网友)-09-:02

郭铭川原创，年7月29日首发于好大夫在线，未经许可，拒绝任何形式转载，请与作者本人联系！

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