小王是一位名副其实的足球运动爱好者，但近一年来，在运动过程中，他自觉左侧踝关节后方疼痛。一开始，这种疼痛感只是在运动之后出现，但最近的半个月，疼痛症状加重了，连平时走路，小王也会感到踝关节后方隐隐作痛。

跟腱损伤有三种类型

小王的问题应该是跟腱病变。这是一种常见的运动伤病，在从事足球、篮球、跑步等下肢体育活动的人群中普遍存在。跟腱的问题包括跟骨滑囊炎、跟腱炎、跟腱腱病等，这些疾病均可引起踝关节后方区域的疼痛。

跟腱是足跟与小腿之间一条十分粗壮结实的肌腱，是人体内最粗的一根肌腱。日常生活及体育活动中的行走、跑、跳等活动，均离不开跟腱，尤其在足球、篮球、网球等需要反复跑跳的体育活动中，跟腱起到了至关重要的作用。

一般来说，跟腱损伤有以下三种类型。

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跟腱滑囊炎

滑囊是一种包裹着滑液的囊状结构，多存在于相互摩擦频繁的组织之间，起到润滑、减少摩擦的作用。当滑囊受到反复的摩擦、刺激之后，局部可出现无菌性炎症，进而引起局部疼痛、肿胀等症状，影响跟腱的活动。

02

跟腱炎

在运动过程中，作用于跟腱的剧烈牵拉，会导致小腿肌肉及跟腱的拉伤。这种损伤主要发生在肌肉强烈收缩时，如跑步或短跑时。损伤局部会出现无菌性炎症，从而引起疼痛、软组织红肿等症状。跟腱炎的患者一般能回忆起一个较为明确的外伤史。

03

跟腱腱病

多见于从事篮球、足球、跑步、网球等运动的人群中，其病因是跟腱长期劳损累积，微小损伤形成的速度大于肌腱自身愈合的速度，是一种慢性退变性疾病。患者多无明确的拉伤病史。跟腱腱病的患者疼痛、肿胀等症状较轻，主要以晨起时局部疼痛、功能受限为主，病变部位有明显的压痛。

病情较轻的跟腱滑囊炎或跟腱肌腱炎的患者，通常需要两周到四周的物理治疗（超声波、按摩等）。对于跟腱腱病的患者，可能需要两个月到三个月的物理治疗。当局部肌腱症状基本痊愈后（疼痛减轻后7天～10天），患者可开始小腿肌肉力量的练习。

运动疗法

推荐一：弹力带离心训练

将弹力带套在脚尖，脚呈绷脚状，手拉弹力带，给足部一个适中的阻力，然后渐渐变为勾脚状。初期可以一组10个，一次做3组。后期可以一组15个，一次做3组。

推荐二：提踵慢放离心训练

双脚提踵，踮脚尖，然后慢慢放下，大概在7秒内完成。一组10个，来回一次，做3组。

运动建议

当跟腱出现症状时，需停止体育活动，进行充足的休息。平时走路时，可以在鞋跟处垫软垫以减少对跟腱的牵拉，有助于缓解疼痛。

当跟腱的治疗和康复流程结束后，要与医生及康复师及时交流，确定能够重新开始运动的时间。

重返运动一定要循序渐进，在不引起症状的前提下逐渐增加运动量。

运动之前充分热身，尤其注意小腿肌肉在运动前后的牵拉。

从事跑步、足球等运动时，一定要穿合脚、舒适的运动鞋。

运动后局部出现症状，及时休息、冰敷、抬高患肢。切忌热敷、重手法按摩。

文：中医院关节四科张磊李妍

编辑：栾兆琳

审核：吴卫红