肩痛是门诊医疗中常见的问题。肩部问题会显著影响患者的工作能力和日常生活动，如开车、穿衣、梳头，甚至吃饭。

“肩膀”由一系列复杂的骨骼、肌肉、肌腱和神经组成，使疼痛的原因似乎难以解释。肩痛可以由肩内结构引起，也可以由肩外问题引起。大多数的肩痛由以下几个主要原因引起。

今天让我们一起解一下肩痛都有那些原因。

肩袖为肩关节提供稳定，有助于肩部的活动和力量。肩袖疾病是临床上最常见的肩痛病因。肩袖疾病的患病率随着年龄、肥胖、糖尿病和影响肩部力量的慢性疾病（如中风）而增加。一个经验丰富的医生常常能认识到引起病人肩痛的原因有几个问题并且集中检查。

肩痛的治疗在大多数情况下可以由门诊医生成功地进行，并转诊给物理康复治疗师帮助改善患者的力学和力量也很重要。在诊断肩痛的过程中肩关节的X线和核磁共振检查至关重要，很容易判断肩痛引起的原因。

一、肩袖疾病

肩袖疾病（RCD）是指一个或多个肩袖肌腱的肌腱病变、部分撕裂或完全撕裂。是肩痛最常见的原因，没有之一。何为肩袖，给大家举个例子，手部抓一个网球大家都知道，网球如同我们的肱骨头，我们的手指如同肩关节的肌腱，这些肌腱如同“套袖”固定肱骨头，但肌腱有问题，肩关节自然出现问题。RCD也包括肩峰下滑囊炎。一般来说，RCD是肩峰下撞击综合征（SIS）的同义词。

二、肩峰下撞击综合征

肩峰下撞击综合征包括肩袖腱炎、部分撕裂和肩峰下滑囊炎。这个词是用来表达这些疾病的病因。炎症和疼痛是由冈上肌腱（最常见）、冈下肌腱、肩胛下囊、肱二头肌肌腱或其他结构在穿过肩峰和肱骨头两者之间的间隙时受到挤压或撞击引起的。当肩袖肌肉的活动性和稳定性或肩胛骨的位置和运动出现问题时，就会发生功能性撞击。

撞击的危险因素包括头部以上的重复活动、年龄增长、中风和帕金森病等。这些危险因素与机械性能差或肩袖和其他支撑肌肉的力量和稳定性降低。肩峰下撞击综合征的自然病史通常是慢性的或伴有反复疼痛和功能障碍。

三、粘连性关节炎（肩周炎）

这种疾病只占肩痛很少一部分，慢性疼痛和肩关节主动和被动活动能力的降低与各种肩关节问题有关，或作为一个未知原因的主要问题出现。粘连性关节炎通常见于40至60岁的患者，最常见于五十岁，因此也叫“五十肩”或“冻结肩”，但更常见于糖尿病患者，其中粘连性关节炎可能在较年轻时出现。粘连性关节炎可能会在数年内自然消退，但会导致同时疼痛和功能受限。

通过上面的叙述，大家可以知道肩痛的原因有很多，我们常说的肩周炎，并不是主要的原因，因此在治疗上常常是错误的，下面几点是对于肩痛诊疗过程中应该注意的，所有的肩痛患者都应该记住：

1、肩痛对功能有显著影响，必须对肩部进行彻底检查。

2、大多数肩痛是由支撑肩关节的结构引起的，也就是说肩袖疾病是最常见的病因。

3、止痛和运动是治疗的主要手段，二者缺一不可。

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