在写这篇文章之前，先问大家一个问题：你们听说过“鹅足滑囊炎”这个病吗？我想很多人看了会纷纷摇头，表示没听说过，即使略有耳闻，也是知之甚少。可能有人就会说了，这个病知道的人那么少，肯定是比较少见的病，我们没必要太在意？其实不然，我们之中的很多人都有这样的病，尤其是经常运动，跑步健身的人。很多人对它并不了解，那是因为我们陷入了一种误区，或者说我们一直把它当做是别的病，究竟是怎么回事呢？我们接下来就来说一说这个神秘的“鹅足滑囊炎”。

我第一次遇到这种病是在膝部损伤科转科的时候，那时候跟着主任做门诊，有一天，门诊来了一位特殊的病人，为什么说他特殊呢，这个人从刚一进门就给人一种壮壮的感觉，男性，年龄大概30岁左右，一看就属于那种经常运动健身的人。该病人是来看膝关节的，他说自己的膝关节疼痛有一年多了，而他自己又是一个运动爱好者，基本上每天都会去跑步，每次跑完步就感觉膝盖周围隐隐作痛，有时候在运动或者行走时候，会有膝关节上下两个骨头顶在一起的疼痛感，休息后可以缓解疼痛。前不久，医院检查一下，医生说是膝关节周围磨损，让他好好休息，他自己也没当回事，后来在一次剧烈运动结束之后，他发现膝关节周围疼痛越来越严重，尤其是膝盖内侧比较疼，有明显按压痛，膝关节周围也出现明显的肿胀，这才来就诊。根据该病人描述的临床症状，我们主任就怀疑他很有可能就是患了“鹅足滑囊炎”，详细做了体格检查之后，为防误诊，还是给病人做了膝部X线平片，结果显示有滑囊和鹅足腱钙化，符合慢性炎症的变化。于是给该病人制定治疗方案，由于该患者病史比较长，除了局部针灸、理疗、按摩之外，我们还给予口服非甾体类抗炎药，配合局部封闭注射和后期的肌肉拉伸训练，最终也收获了满意的疗效。

我们都知道膝关节疼痛，上了岁数的人大多数都有，但是，因为膝关节周围疾病实在是太多了，根据不同的疼痛部位和症状表现特点，我们有不同的诊断。很多人膝关节疼痛，去医院看病，由于自己对疾病有一些主观认识，医院有些医生临床经验不足，很容易就把各种膝关节疼痛诊断为到骨性关节炎、半月板损伤等疾病的范畴。虽然说很多膝关节周围疾病的基本治疗方案是相通的，但是毕竟不同的疾病都有其特殊的发病原因，只有在明确诊断的前提下，才可能更有效的去防治疾病。

膝关节“鹅足滑囊炎”的命名很有意思，因为鹅足囊是膝关节上的一个关节囊，它覆盖膝关节胫骨突起的内侧,在这个神似鹅足的肌腱群(大腿半腱肌、缝匠肌、以及股薄肌合并的肌腱)之下，因外形而命名。滑囊是充满滑膜液的囊状间隙，或位于组织间产生摩擦的部位的潜在间隙，滑囊对正常运动有润滑作用，可减少运动各部位之间的摩擦力，长期反复的对滑囊进行刺激，就会导致炎症的发生。

①外伤。膝关节受到外伤会刺激鹅足囊，从而引起滑囊部位炎性水肿、增生，导致膝关节内侧疼痛。

②慢性劳损。长期反复的鹅足摩擦以及膝关节内侧骨质退变、增生、骨质刺激，会诱发“鹅足滑囊炎”。

③炎性关节炎（如痛风，类风湿性关节炎）或慢性感染（如化脓性细菌，特别是金黄色葡萄球菌感染）。

一般特征性的症状会表现为膝关节内侧疼痛，早晨症状轻微，夜晚加重。早期膝关节活动有轻微受限，运动量大或者剧烈运动后膝关节疼痛加重，休息后有所减轻，可有不同程度跛行，尤其是上下楼梯时比较明显。急性鹅足滑囊炎的疼痛症状比较明显，特别是当运动时滑囊受压或拉伸时，当鹅足滑囊炎转为慢性，滑囊会发生钙化，局部可稍有肿胀，皮温略升，有明显局限性压痛点。慢性滑囊炎可以持续数月甚至更久，而且经常反复发作，每次发作可持续数天至数周，如果炎症持续存在于一个关节附近，持续活动受限，严重者会造成肌肉萎缩。

对于膝关节疼痛的患者，结合病史及体格检查可以排除韧带损伤等其他不相关的疾病，然后结合膝部X线，可以看到滑囊和鹅足腱钙化，符合慢性炎症的变化。此外，如果怀疑膝关节有深部滑囊炎，关节结构紊乱，或可疑包块和肿瘤，我们还可以做超声或MRI检查进一步确诊。

①下肢生物力线不正常的人群：比如说一些扁平足、X型腿等膝内扣的人，由于其特殊的下肢姿势，导致长时间的胫骨外旋，鹅足肌建附着点会被长时间牵拉，时间久了就会造成鹅足滑囊炎。

②下肢肌肉力量薄弱的人群：大腿内、后侧肌肉力量薄弱的人群，在运动中很容易出现拉伤，会牵连到鹅足肌腱，造成鹅足滑囊炎。

③经常运动但运动方式欠佳的人群：经常运动的人如果运动的起始动作或者下肢的发力模式不正确，会导致下肢出现肌肉代偿，造成下肢肌肉群不协调运动，也会间接性的引起鹅足滑囊炎。

对于急性期的鹅足滑囊炎来说，需暂时休息，局部软组织采取冰敷方式，每次2-5分钟，每天5-10次，每次间隔20分钟左右。同时口服非甾体类消炎镇痛药，可适当口服氨糖软骨素，其中富含的氨基葡萄糖对维持关节软骨、滑液的正常代谢有很重要的作用，可缓解滑囊炎的进一步恶化。在口服药物和休息无效的情况下，我们可以行局部封闭治疗。抽出囊内滑液，然后向滑囊内注入长效糖皮质激素。如果不能进行局部注射，可使用口服糖皮质激素治疗（如泼尼松）。

冰敷局部患处

口服药物治疗

局部封闭注射

慢性期鹅足滑囊炎的治疗方法除了急性滑囊炎基本治疗方法之外，也可以采取局部针灸、理疗、按摩的方式。此外，还可以配合局部肌肉的拉伸放松训练来促进后期康复。

当我们出现膝关节疼痛的时候，不要凭主观猜想认为自己得了某种病，我们医院系统检查，明确病因。本文所说的“鹅足滑囊炎”的发病原因与关节周围受伤和过度使用有关，疼痛的部位一般在膝关节内侧，多见于经常跑步健身的人，在治疗上，大多数情况下，给予休息，高剂量的非甾体类消炎镇痛药，有时可行滑囊内糖皮质激素注射。在前期诊断明确的前提下，对症治疗，一般都能够收到良好的疗效。

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