在十天全部全程在手术室里教学上课，听十次课，不如看一次临床治疗，看别人十次针刀学临床治疗，不如亲自上手治疗，我们的老师来保障疗效，我们的老师来保障医疗安全。

患者候××，男，34岁，因颈、腰背部及髋关节疼痛伴活动受限20余年，于年7月16医院就诊，以“强直性脊柱炎”收入住院。住粮徽宾馆四楼，入院时患者强直步态。脊柱后凸，驼背角度30°，颈肩周围压痛（+）、骶髂及大转子周围压痛（+）。颈部僵硬无活动度。X光片示：脊柱生理弧度消失，呈竹节样变；双髋关节间隙模糊、变窄、双股骨头密度不均。血沉52mm/h。入院诊断：1强直性脊柱炎；2双股骨头无菌性坏死。

住院病历

弱，肌力Ⅲ度，双下肢肌力Ⅱ度。T4以下痛觉消失，生理反射消失，未引出病理指征。16时45分被送往外院行MRI检查提示：平颈4椎体上缘至胸6椎体上缘椎管内，脊髓后见一棱形连续病灶，病灶前脊髓受压前移，灶内信号较均匀，最大横径为1.8×0.8cm。印象：颈4-胸6椎管内后壁硬膜外血肿。请脑外科会诊，意见如下，患者颈部针刀治疗后出现颈部剧痛，向背部放射，躯干四肢运动感觉障碍，查体：感觉平面，躯干部胸3以下浅感觉消失，双下肢肌力0级；无胸式呼吸，腹式呼吸存在；阴茎勃起、肛门反射均未引出；双下肢肌力低，生理反射、病理反射均未引出。体部MRI提示颈4—胸6椎管内后壁硬脊膜外血肿，脊髓横贯性损伤诊断明确，病情危重。急性硬脊膜外血肿产生脊髓压迫，造成有脊髓横贯性损伤，有手术指征，治疗方法只有开椎清除血肿，解除压迫。但患者脊髓压迫已达6小时，现已全瘫，清除血肿，压迫解除恐怕脊髓功能难以恢复。如不手术恐怕脊髓受压节段水肿向上发展，影响高位脊髓导致呼吸困难，应给予积极手术挽救患者生命。以急性椎管内硬脊膜外血肿，脊髓横贯性损伤收住××医院神经外科。自发病以来，小便失禁，未解大便。晚19时许，患者进入手术室，在全麻下行C4-T6后路开椎，硬膜外血肿清除术，未见活动出血。术后诊断：急性硬脊膜外血肿（颈4-胸6），脊髓横贯性损伤。术后出现四肢瘫，呼吸无力，肺部感染，肠麻痹。经该院积极救治，患者转危为安。目前患者仍高位截瘫。

事故鉴定

医疗事故鉴定委员会专家认真听取了双方的陈述，详细询问了病史及诊治经过，对患者进行了仔细检查，并阅读了病历及有关X光片等，经严肃认真的讨论分析后一致认为：患者为强直性脊柱炎晚期，脊柱、双髋关节强直，且活动期尚未完全静止（血沉53mm/h），无进行软组织松解术的指征；治疗前检查不充分（无血小板及血糖、尿糖检查，并且用过期肝功能检测手段）；无治疗前的签字单；针刀治疗后出现硬膜外血肿的症状体征，院方仍应用了冬眠疗法，延误了病情。定为二级医疗责任事故。

针刀操作分析

经验总结

在病灶深部有重要脏器或重要神经，血管组织进行针刀松解时一定要稳，要严格控制针刀的深度。如拇、食指挟持针柄，中指扶针体、抵皮肤，以中指的屈伸来调节进针的深度，若针下阻力感较大又需切开治疗时，为避免失手，可使持针之手保持固定姿势（中指稳定针身，控制深度），用力下刺，即使针下突然落空，因有中指的保护可有效地避免失手。在针刀操作中，患者若有了触电感传至上肢即迅速起针，让患者静息，并密切观察，刺破的血管也很可能会在血管的弹力作用下很快被保护起来自动止血而不致引起更大的损伤。当患者出现脊髓压迫刺激征时，应立即做颈部MRI检查，结合其它检查判断病灶位置和疾病性质，迅速行外科手术，尽量避免不可逆性伤害，那样可能不致于造成患者高位截瘫，所以临床治疗时，任何侥幸心理都是要不得的。

注：望广大针刀医学同仁以史为镜，以事为警！

针刀治疗软组织疼痛临床应用与尸体解剖研修班将于10月27号在成都开课！邀请您参加学习！

●学习内容：

颈项部

①针刀治疗项韧带损伤 　　　②针刀治疗胸锁乳突肌损伤

③针刀治疗肩胛提肌损伤 　　④针刀治疗头夹肌损伤

肩背部

①针刀治疗肩周炎 　　 　　　②针刀治疗冈上肌损伤③针刀治疗冈下肌损伤

④针刀治疗菱形肌损伤⑤针刀治疗三角肌滑囊炎　⑥针刀治疗肱二头肌短头肌腱炎

上肢部

①针刀治疗网球肘 　　 　　　②针刀治疗桡肱关节滑囊炎③针刀治疗桡骨茎突狭性腱鞘炎④针刀治疗腕管综合症 　　　⑤针刀治疗屈指肌腱鞘炎　⑥针刀治疗腕背伸肌腱鞘炎

腰部

①针刀治疗腰段棘上韧带损伤　②针刀治疗棘间韧带损伤　③针刀治疗腹外斜肌损伤　④针刀治疗腰肋韧带损伤 　　⑤针刀治疗腰三横突综合症

臀部

①针刀治疗骶棘肌下段损伤　②针刀治疗梨状肌损伤

③针刀治疗臀中肌损伤 　　　④针刀治疗慢性臀部肌损伤

下肢部

①针刀治疗膝关节内侧副韧带损伤②针刀治疗髌韧带损伤 　　③针刀治疗髌下脂肪垫炎　④针刀治疗髌骨软化症 　　　⑤针刀治疗跖管综合症　⑥针刀治疗跟骨骨刺

针刀治疗腰椎病的机理、腰椎局部解剖

腰椎疾病的诊断思路与方法、颈椎局部解剖

针刀治疗颈椎病的机理，颈椎病的诊断思路与方法

环枕筋膜挛缩型颈椎病诊断、针刀手法治疗要点

勾椎关节旋转（侧方）移位型颈椎病诊断，针刀、手法要点椎体前后方移位型诊断、针刀手法治疗要点

腰椎滑脱的针刀治疗、手法要点；腰椎间盘突出症的诊断，针刀、手法治疗要点；

腰椎骨质增生症的诊断与治疗

针刀治疗膝关节骨性关节炎的诊断与治疗方法

针刀配合整脊疗法治疗各种脊柱相关疾病（如：高血压、糖尿病、三叉神经痛等)

针刀治疗各种脊柱疾患(如:驼背、脊柱侧弯、小儿斜颈)

针刀医学结合国外套管针治疗慢性痛疼、软伤科疑难杂病，韩国套管针治疗慢性疼痛疗法（可选）

针刀医学神经触激术：通过针刀触及神经，加强神经致敏现象，产生应激反应，致使该神经所支配的肌群受到抑制，从而使肌张力降低，抑制神经对肌肉的传入冲动，消除或减轻肌痉挛，对肌紧张起到松弛作用。

针刀结合臭氧、射频，治疗常见颈肩腰腿痛、脊柱性疾病

针刀结合臭氧适应症治疗各种颈椎病、腰椎间盘突出症等各种腰椎病、肩周炎，股骨头坏死、膝关节骨性关节炎、强直性脊柱炎等各种关节强直、各种骨质增生疾病，以及各种慢性软组织损伤疾病。

介绍针刀医学全新发展动态，新理论、新思想、新方法，对颈椎病、腰椎病、膝关节骨性关节炎、股骨头坏死等的病因病理，鉴别诊断，最佳治疗方案，最新治疗进展做进一步的剖析；

详细讲解针刀适应症、禁忌症、十大诊疗误区。

●学习费用：培训费每人元（包括：资料费、证书费、合影以及终身免费复训的费用）。食宿由会务组统一安排，费用自理，也可自行安排。

新学员提前注册缴纳报名费元

提前报名者可获得G全国疼

痛培训班相关音视频和文字资料。

，即总费用元；老学员进修免培训费。

●上课时间：年10月24日（23日报到）

●上课







































中医治疗白癜风哪里好
白癜风医的好吗


转载请注明:http://www.gveaw.com//mjccys/11210.html