1.膝关节镜手术：

在进行膝关节镜检查时，必须了解膝关节的解剖，以选择正确入路，应掌握“三角操作技术”，即关节镜由膝入口进入进行观察，而手术器械由另一入口进入关节，在关节视野内进行操作。一些膝关节病变行关节镜手术操作比较容易，如滑膜活检、滑膜皱襞切开、游离体摘除等。在另一些手术如半月板部分或全部切除则比较困难。

2.术前准备：

防止污染；连接好电缆、光缆及管道，并将它们固定好。术前应先作皮牵引逐渐纠正因腓肠肌痉挛、挛缩而致屈曲畸形。

3.适应症：

机械性膝关节内扰乱，包括半月板全切或部分切除、关节内游离体摘除、关节内异物取出、关节软骨损伤磨削术等；膝关节前方疼痛，包括滑膜皱襞切开术、髌骨软化切削术、脂肪垫肥厚切除等；滑膜病变，包括滑膜活检、滑膜切除、膝关节内粘连分离；韧带损伤前、后“十”字韧带重建，“十”字韧带残端切除；退行性关节炎，包括关节清理。

4.禁忌症：

关节周围软组织有化脓性炎症；关节活动明显受限者；有明显侧副韧带损伤或关节囊破裂，关节内灌注液体时发生液体外溢者。

5.手术步骤：

手术大体步骤：①扩张膝关节囊：伸直膝关节，将髌骨推向外侧，在髌骨外上方与股骨外髁交界的间隙处做一小切口。用灌注吸引针行膝关节穿刺，针头进入到髌骨下面，向膝关节内注入等渗盐水使膝关节髌上囊膨起。②关节腔入路：前外侧入路、前内侧入路、后内侧入路、髌骨上外侧入路、膝后外侧入路、髌骨旁内外侧入路、中央入路等。③置入关节镜：行膝前外侧入路，在膝外侧胫骨平台上髌韧带旁做一小切口。切开皮下后，向股骨髁间窝方向穿刺，抽出针芯。逐步伸直膝关节，将套筒插入髌骨下方与股骨滑车沟之间，进入髌上囊。在套筒接头处连接入水或出水皮管，形成灌注吸引系统。将套筒的钝头管芯针拔出，立即将关节镜插入套筒内，连接关节镜光源系统。在关节镜目镜处连接视频采集头。④膝关节镜检查：一般检查先后顺序为髌上囊、膝内侧间隙、膝内侧沟隙、膝髁间切迹、膝外侧间隙、膝外侧沟、膝后内外侧间隙。

6.术后护理：

术后应护理直腿抬高练习，并开始护理进行关节活动，卧床3天可下地活动。

7.术后饮食：

多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。不吃辛辣、刺激、油腻的食物，忌烟、忌酒。患者以清淡为主，海鲜也尽量少吃或不吃。

以上资料均来自于网络，仅限于学术交流，如有侵权，请尽快联系我删除，谢谢。

第十一届局麻膝关节镜零基础练习班——邀请函局麻关节镜零基础练习班特点：

一：首先讲解关节镜设备的基础知识，以及养护的注意事项。

二：使用青椒模拟膝关节取出游离体的操作，初步寻找镜下感觉。

三：使用猪腿（专家共识：猪的膝关节与人的膝关节有95%相似度，并且猪的膝关节腔更小，增大了训练难度）模拟人的膝关节进行深入训练。

四：让医生找到真实的感觉，真正的走入关节镜技术的门槛。

（每个学员都可以上手操作）

关节镜手术是指用关节镜所做的手术。关节镜是一种观察关节内部结构的直径4mm左右的棒状光学器械，是用于医师诊治关节疾患的内窥镜。该器械从年推广应用，关节镜在一根细管的端部装有一个透镜，将细管插入关节内部，关节内部的结构便会在监视器上显示出来。至今在全身各系统内镜中，关节镜功能最全面、应用最广泛，并由此形成独立的关节镜外科。关医院和科室绩效的增长点。年，中国共有个医院拥有关节镜系统设施，可以实施关节镜手术，医院医院；到了年，中国共有个医院拥有关节镜系统设施，可以实施关节镜手术，平均年增长率35%，覆医院和约30%医院。医院采购关节镜系统的预算并未受到经济危机和中国经济减速的影响。在北京、上海等一些发达城市其关节镜技术水平已经能够和发达国家媲美。关节镜手术已医院转向基层，适合我国国情，最大限度的覆盖了人群。

速成练习班背景概述

目前中国总数约8成的骨科疼痛医生不会操作关节镜，会关节镜的医生约8成只做膝关节，局麻关节镜技术涵盖约8成关节镜病种，操作关节镜技术的医生极少的比例才做腰麻下韧带重建，肩肘关节。医联体多点执业，医生不仅仅在手术室和门诊治疗室做关节镜，还要在多个地点做关节镜，局麻操作和便携式关节镜（一个手提箱全套仅重7公斤）让关节镜技术普及到任何一个骨科疼痛医生成为可能。让每一个骨科疼痛医生技术上不留遗憾。速成练习班特点

1.降低关节镜学习曲线。2.三分之一时间讲课，三分之二时间学员上手练习，边练习老师边指导。

局麻膝关节镜治疗病种

1.关节腔清理（清理增生肥厚的滑膜组织,软骨剥脱区创面和软骨碎片）2.半月板囊肿、成型、缝合，前踝撞击征踝关节大骨节病3.踝关节距骨软骨损伤4.痛风性踝关节炎，滑囊炎，腘窝囊肿5.取游离体和髁间窝扩大成型，髌股关节炎

局麻膝关节镜手术特点局醉膝关节镜手术简单、有效,对人体没有过多干扰，相比脊椎麻醉更具有可靠性和安全性,对于以上病种。术中和术后6h内患者疼痛比较,术后首次排尿时间,术后并发症的发生,局麻比腰麻更具优势。局麻腰麻同样创伤小（切口0.5cm），但比腰麻恢复更快（部分病例做完可下床自由活动，当天可出院）一、学习班时间年6月年6月23上午八点开始上课年6月24上午八点开始操作二、会议地点河北省石家庄桥东区唐年酒店裕华东路店三、会议内容（包括但不限于）膝关节镜手术操作技巧，关节损伤、疾病的临床检查、核磁诊断以及半月板损伤软骨损伤的治疗。四、费用会务费元，食宿自理，会务费由承办单位石家庄君臣佐使会议服务公司提供会务费发票。五、报名方式报名电话（







































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