医院医院骨外科顺利完成1例膝关节炎的保膝手术：关节镜清理+镜下腘窝囊肿切除+胫骨近端高位截骨术，患者为54岁女性，长期饱受膝关节疼痛困扰，医院，由于患者膝关节内翻严重，均建议患者行全膝关节置换手术，但患者因为膝关节假体使用寿命（约15-20年）及处于壮年需从事繁重劳动等诸多因素，拒绝膝关节置换，最终抱着试一试的医院医院。

常炳营主任查看病人影像学资料后，介绍了一种可以保留自身膝关节的治疗方法，从而免去了过早进行膝关节置换术，郭阿姨说多亏了寿光医院骨科中心医护团队对她耐心的开导和鼓励，才让她重新回归到了之前的生活。

其实目前像郭阿姨这样因膝关节骨性关节炎而严重影响日常生活的患者很多，相当一部分因为惧怕关节置换手术而选择服用各种止痛药，结果不但膝关节骨性关节炎没有得到有效治疗，还因长期服用止痛药而出现了胃出血等并发症，使日常生活质量大打折扣。

接下来，寿光东城东城骨科常炳营主任将为大家解答关于膝关节炎的保膝治疗--胫骨高位截骨术的一些常见疑惑。

1做截骨矫正术，让膝盖不疼的原理是什么？

一、内侧高压状态接触；二、异常磨损停止，炎症消退；三、被挤出的半月板归位，有些患者磨损的软骨还能自我修复和再生。

2截骨矫正术是怎么做的？

　　手术是个小切口手术，就在胫骨内侧切一个小口，5到6公分，然后在骨头上截个小缝，用支撑钢板撑开，把弯腿矫正直，外侧的骨头还是连续的，术后第一天就可以下地。

3软骨很薄了，做完截骨术效果好吗？

　　适合截骨的患者，软骨磨损从0到4级，术后效果都很好，尤其是磨损比较重的3和4级患者，效果更明显。只要适应症符合，截骨患者的术后疼痛缓解和膝关节功能的综合评分表现，优于膝关节置换术。

4做完截骨术，还能坚持多少年？还需要再换关节吗？

　　采用目前的技术，十个患者里面有九个，能坚持10年以上。十个患者里面有六到七个，终生没有再换关节。

5做完截骨术，还能运动和劳动吗？

这是跟人工关节置换最大的区别点之一。近九成的患者可以重返运动场或工作岗位，继续劳动或工作。因为它没有对关节造成损伤，关节还完全是自己的关节。

6做完截骨术，多长时间可以下地？多长时间恢复正常

　　术后第一天就可以扶双拐下地，自己活动上厕所，在不太疼痛的情况下，患肢想踩多少重量就可以踩多少重量。通常一个月回来复查，逐渐练习扔拐正常走路。完全恢复正常工作要三个月。

7做完截骨术，能蹲坐吗？

　　能否下蹲和关节长期以来的整体状况有关。由于属于关节外手术，不干扰关节内结构，只要好好锻炼，绝大多数患者可以恢复术前活动度。

8钢板要取吗？如果取，什么时候取合适？

　　年轻患者大多希望取，老年患者大多不希望取。取不取都可以，材料是钛合金的，不影响做核磁。如果术中不植骨，取钢板的时间最好在术后两年以后。

9磨损的软骨能够自我修复或再生吗？

　　可以的。有越来越多的证据表明，在压力转移和内环境改变之后，软骨出现修复的再生现象。

10截骨术和全膝关节置换术治疗膝关节炎最大的区别是什么？

　　截骨术和全膝关节置换术治疗膝关节炎最大的区别，就在于能够完全地保留自身的关节，功能更好，不用担心人工关节相关并发症。打个形象的比喻：当你牙上有一个洞的时候，你是希望补一补后接着用，还是不管洞的大小，直接拔了换个假牙呢？

专家观点

不要认为膝骨关节炎是“老人病”，近年来患关节炎的年轻人数量正在不断增加。运动后关节酸痛就是早期信号。一旦疑似出现膝骨关节炎的早期症状，医院确诊。

以往，治疗膝关节骨关节炎，大家都会想到膝关节置换。其实，对于相对年轻、骨关节炎主要位于膝关节内侧的患者而言，不一定要把膝关节置换掉，而可以保住膝关节，胫骨高位截骨术（HTO）就是这样一项能够保膝的良好治疗选择，由于保留了自身的膝关节，所以术后恢复更快，特别适合年轻还需要从事体力劳动的病人。

医院骨科至今已完成数十例胫骨高位截骨手术，均取得了良好的手术效果，真正实现了膝关节骨性关节炎的阶梯化、个性化治疗，如果您和您的家人正饱受膝关节疼痛困扰，您又不想过早的置换人工关节，HTO是您的最佳选择。

膝骨关节炎的治疗是一个综合治疗，需要结合病人自身情况，如年龄、性别、体重、自身危险因素、病变部位及程度等选择合适的治疗方案。

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