膝关节积液是骨伤科常见病，多由急性损伤和慢性病理炎症遇急性诱因所导致。临床上以膝部滑囊炎为突出表现，包括风湿性滑囊炎、损伤性滑囊炎、类风湿性滑囊炎、肥大性关节炎急性滑囊炎期、结核性滑囊炎等。治疗多采用抽液、注射强的松龙或骨肽，加压包扎固定或中药外洗外敷、西药抗炎、抗风湿、抗结核治疗，疗效均不够满意。郑老在多年临床上使用加味四妙散治疗膝关节积液，获效满意。

具体方药药物组成：牛膝30g，黄柏12g，苍术12g，薏苡仁30g，忍冬藤30g，防己15g，木瓜30g，车前子30g，红花15g。加减：急性损伤性滑囊炎加连翘30g，柴胡30g，土茯苓30g；局部红、热、痛甚者加乳香10g，没药10g，大黄10g，丹皮10g，生地20g；肥大性关节炎伴积液、关节变形者加三棱10g，莪术10g，益母草30g，独活15g。

膝关节积液是滑囊炎的临床表现，引起的原因颇多，属祖国医学“痹证”范畴。痹即闭阻不通之意，《素问·痹论》即有“风、寒、湿三气杂至合而为痹”的论述，加之脾虚湿盛，水湿重浊黏腻，留滞关节，阻滞经络，筋脉不通，郁久化热而为本症。加味四妙散是在四妙散基础上加清热、利水、活血药物组成。方中苍术、薏苡仁、车前子健脾利水；忍冬藤、黄柏清泄郁热；防己祛风除湿；牛膝、木瓜、红花活血通络，且牛膝引药下行，直达病所。诸药合用，共奏清热利湿，通络止痛之功，再根据临床表现辨证加减用药，颇合该病病机，故临床效果满意。

审稿：娄政驰

注意：“郑学农全国基层名老中医药专家传承工作室”

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