肩疼、无力，不能把手举过头顶？

不能把上衣塞进裤子里？

甚至还不能梳头？

您可能患了肩袖损伤！

什么是肩袖损伤？

肩袖，是由肩部四块肌肉的肌腱组成的肩关节稳定结构，这四块肌肉分别是冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌。这四块肌肉的肌腱分布在肩关节的前方、上方、后方，像袖套一样包裹着肩关节的肱骨头，防止出现肩关节脱位。

当四根肌腱中的一根或者几根出现损伤时，我们就称之为肩袖损伤，其中，发生损伤机会最多的，是处在肩关节上方的冈上肌肌腱。

肩袖损伤的疼痛，大多数发生在胳膊的上半部分或者是肩膀的侧面和前面。很多患者在肩部受伤后当时很疼，第二天减轻，隔日疼痛又加重；不少患者晚上也可能出现疼痛，影响睡眠，甚至晚上被疼醒；有些患者在做胳膊伸直向内旋转和向外伸展动作时疼痛最明显。

肩袖损伤与肩周炎有何区别？

肩周炎只占肩关节疾病不足5%，主要表现为肩关节各个方向的活动受限，同时伴有剧烈的疼痛。而肩袖损伤表现为肩关节相应运动无力，或者因疼痛而无法运动，比如冈上肌腱损伤，会造成肩关节外展无力，甚至无法外展。临床绝大多数肩关节疼痛伴活动障碍是肩袖损伤，但很多情况下被误诊为肩周炎，得不到正确及时治疗。

肩袖损伤的原因有哪些？

1.创伤

是年轻人肩袖损伤的主要原因，当跌倒时手外展着地或手持重物，肩关节突然外展上举或扭伤而引起。

2.血供不足

引起肩袖组织退行性变。当肱骨内旋或外旋中立位时，肩袖的这个危险区最易受到肱骨头的压迫、挤压血管而使该区相对缺血，使肌腱发生退行性变。临床上肩袖完全断裂大多发生在这一区域。

3.肩部慢性撞击损伤

中老年患者肩袖组织因长期遭受肩峰下撞击、磨损而发生退变。本病常发生在需要肩关节极度外展的反复运动中（如棒球、仰泳和蝶泳、举重、球拍运动）。当上肢前伸时，肱骨头向前撞击肩峰与喙肩韧带，引起冈上肌肌腱损伤。慢性刺激可以引起肩峰下滑囊炎、无菌性炎症和肌腱侵袭。急性的暴力损伤可以导致旋转带断裂。

肩袖损伤不治疗会出现什么状况？

当肩袖发生损伤时，整个肩关节变得非常不稳定，从而影响肩关节的功能。

肩袖损伤的检查方法有哪些？

X线检查：对判断肩峰的形态及肩关节骨性结构的改变有帮助。部分肩袖损伤患者肩峰前外侧缘及大结节处有明显骨质增生。

MRI检查（磁共振）：是目前临床上常用的诊断肩袖损伤的方法。其完全无创、软组织分辨力高，而且能多平面成像，可更为直观地观察肩袖肌腱。

肩袖损伤如何治疗？

1.较轻的肩袖损伤可以先进行保守治疗。

保守治疗最重要的是休息，在休息过程中如果疼痛明显，可以配合物理治疗及药物治疗。如果疼痛明显，物理治疗又不能很快缓解的情况下，可以使用药物治疗，包括内服、外用药物，对于疼痛剧烈的患者可以选择封闭治疗。保守治疗疼痛逐渐减轻后可以进行关节活动度和肌肉力量的训练，需要注意的是，力量训练时应尽量避免手提重物等动作。

2.如果损伤严重，肩袖完全撕裂或者经保守治疗3-6个月效果不明显的患者，需进行手术治疗。

手术治疗目前多采取关节镜下肩袖缝合的方法，对于情况不允许或者损伤较大的患者则可以选择小切口手术，具体手术类型视患者具体情况而定。

肩袖损伤如何预防？

1.避免过度反复的肩关节外展活动，如无法避免，应在尽量保护的情况下进行。

2.进行运动训练之前先进行热身活动，避免急性肩袖损伤的发生。

3.维生素对于肌腱愈合非常有利，因此可以适当补充维生素以防止肩袖损伤的发生。

温馨提示

如果您一旦有肩膀疼痛等不适，既不能掉以轻心，久拖不治，也不能简单地用热毛巾敷敷了事，医院明确诊断、规范诊治，南通四院骨关节外科团队对肩关节疾病拥有丰富的诊疗经验，切实为您解除肩痛困扰。

专家介绍

钱列

医院

主任医师

硕士生导师

特聘专家

医院脊柱外科副主任，师从我国著名脊柱外科专家贾连顺教授，多次到美国、欧洲等国进行脊柱相关方面交流和学习。

擅长：颈椎病、颈椎骨折脱位、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、胸腰椎骨折脱位及脊椎畸形等脊柱疾病的诊断、治疗。主刀及参与脊柱手术余例，对脊柱手术，尤其是脊柱微创手术具有非常丰富的经验。

林瑞新

医院

主任医师

教授

特聘专家

上海交通大医院骨关节外科主任医师。先后前往韩国MADI医院、医院、美国加州SP医院、医院、英国约克大学等学习交流关节置换和关节镜手术新技术与新理念。

擅长：髋、膝、肩、肘关节置换及髋、膝关节置换翻修术，肩、膝、肘、踝、髋等关节疾病的关节镜微创治疗。开展关节镜手术20余年，累计手术病例超过例；开展髋、膝、肩关节置换手术10余年，累计手术病例达余例。

曹建华

本院专家

主任医师

南通四院副院长。南通市医学会骨科分会委员，江苏省肌肉骨骼专业委员会常委，市重点学科带头人。对颈肩、腰腿痛等疾病诊治经验丰富。

　　擅长：四肢骨折、骨盆骨折手术复位内固定、人工关节置换、脊柱前后入路手术等。

朱小建

本院专家

副主任医师

骨科博士

南通四院外科十六病区副主任。江苏省“科教强卫”青年医学人才，南通市重点医学人才，南通市中西医结合分会骨伤科分会委员，南通市医学会运动医疗分会委员。负责主持南通市骨科市级指令性科研课题2项，曾获江苏省医学新技术引进奖二等奖，南通市科技进步奖三等奖，南通市医学新技术引进奖三等奖，南通市医德诚信标兵。曾赴韩国京畿道GSAM医院行交流访问。对各种疑难腰腿痛、骨折创伤、关节置换具有丰富的临床经验。发表SCI及核心期刊文章多篇。

　　擅长：微创治疗腰椎间盘突出症;椎体成形术治疗老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折;擅长颈腰椎间盘突出症、颈腰椎管狭窄、腰椎滑脱、脊柱骨折、脊柱炎症肿瘤、脊柱结核、脊柱畸形等脊柱开放手术;四肢、骨盆骨折的手术复位固定;膝关节与髋关节置换术;肩、膝关节镜治疗肩、膝关节疼痛疾病。

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