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病因病理

坐骨结节滑囊炎有急性慢性之分。急性坐骨结节滑囊炎较少见，一般为急性外伤所致，上后滑囊内有急性炎症变化的血性或浆液渗出液。慢性坐骨结节滑囊炎较多见，可因长期压迫或反复摩擦而发炎。病理表现为：滑膜充血、水肿及绒毛状增生，囊壁增厚，并产生无菌性渗出液，与长期久坐及臀部脂肪组织缺失有关，特别是体质较瘦弱者。由于坐骨结节滑囊长期被压迫和摩擦，囊壁渐渐增厚或纤维化而引起症状。因剧烈活动髋关节使附着在坐骨结节上的肌腱损伤，从而牵拉损伤滑囊或者肌腱损伤处的瘢痕刺激周围滑囊所致。坐骨结节滑囊的解剖图

临床表现

臀尖（坐骨结节部）疼痛，坐时尤甚，严重者不能坐下，但疼痛局部局限，无放射性疼痛。日久臀尖部酸胀不适。

治疗

慢性损伤性滑囊炎经穿刺抽出囊内容物后注入醋酸泼尼松龙，加压包扎多可治愈。如有骨的畸形突起应予以切除。改变不适当工作姿势及穿松软的鞋子等，均是减轻症状避免复发的基本方法，有继发感染者应行外科引流。治疗上还可采用理疗、推拿按摩、小针刀、手术切除等方法。适用于治疗骨关节滑囊炎证的新元素聚焦式体外冲击波治疗仪

体外冲击波疗法

1、适应症局部疼痛症状加重、病程超过2个月，经过其他非手术治疗无明显效果者，患者不同意手术治疗，局部软组织无明显感染和全身禁忌证者。2、定位⑴痛点结合解剖标志定位：根据患者描述疼痛的位置以及坐骨结节的解剖找到体表对应位置，并且进行标记。⑵痛点结合超声定位：首先在患者主诉最疼痛部位进行超声检查，在超声指导下，找到坐骨结节滑囊。并在体表标记相应位置标记。3、聚焦式体外冲击波治疗过程治疗前除向患者交代禁忌证外，一般无需特殊准备。患者可采用患侧卧位，患侧肢体紧贴治疗床，调整反射体缸体平面到臀部水平，调整水囊充水程度，使水囊远端对准预先标记的位置，使第二焦点落在坐骨结节上。治疗应由相对低的能级开始，根据患者对疼痛的敏感度逐渐增加至所需能量级，能流密度为0.12-0.25mJ/mm2，频率6Hz，每次冲击-次，隔一天治疗1次，5次为一个周期。

--文章内容摘抄自邢更彦《骨肌疾病体外冲击波疗法第2版》

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