内容回顾：

病例一

患者男性，46岁，慢性肾功能不全20+年，尿毒症7年，血液透析4年，左侧肘关节后方、右侧肩关节区域及右侧髋关节外侧多发质硬包块。

超声所示：

图1左侧肘关节后方包块

图2右侧肩关节区域包块

图3右侧髋关节外侧包块

病例二

患者女性，74岁，慢性肾功能不全30+年，尿毒症10+年，血液透析8年，双侧肩关节疼痛伴多发质硬包块。

超声所示：

图4右侧肩关节区域包块

图5左侧肩关节区域包块

结合以上信息，您的判断是？

答案揭晓

上述病例具有极其相似的病史及临床表现，超声表现均可见关节腔或关节周围强回声沉积，强回声内可见血流信号。

病理提示上述病例外观均呈灰黄色，切面呈囊实性，组织学表现为纤维结缔组织有多灶性肉芽肿性炎及囊腔样结构，伴异物肉芽肿形成，细胞内、外均可见钙盐结晶沉积。符合羟磷灰石沉积症改变。

羟磷灰石沉积症是一种具有特殊临床表现和病理特征的钙盐异常沉积症。

老年人常见，常见病因包括由肾功能衰竭、创伤、甲状旁腺功能亢进症、高代谢状态等。

上述病例长期血液透析引起钙磷代谢紊乱，肾功能衰竭导致甲状旁腺功能亢进，引起甲状旁腺激素升高，从而导致钙盐在组织中异常沉积。

羟磷灰石晶体可沉积在全身多种组织，引起肌腱炎、滑囊炎、肌炎、筋膜炎等，沉积在多个关节内或关节旁形成肿物。

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本文封面图片来自网络责任编辑：潘非