老年男性,跌倒。
问题1.最严重的异常为?
A.半月板碎裂并移位
B.内侧副韧带损伤
C.外侧副韧带损伤
D.应力性骨折
E.髌骨轨迹异常
2.内侧半月板表面下撕裂。
A.正确
B.错误
3.后交叉韧带撕裂。
A.正确
B.错误
4.骨挫伤。
A.正确
B.错误
1.B2.A3.B4.A
内侧半月板局部信号增高,累及整个半月板,斜行向半月板表面下走形。内侧副韧带周围信号增高,相邻股骨内侧髁及胫骨内侧平台信号增高。
内侧副韧带扭伤/撕裂
前交叉韧带撕裂
内侧半月板撕裂
半膜肌肌腱变性
胫侧副韧带滑囊炎
高级别内侧副韧带部分撕裂,相应内侧半月板体、后角及后根附着部弥漫表面下撕裂。
HighgradepartialtearoftheMCL.Also,thereisanassociatedextensiveundersurfacetearinthebody,posteriorhorn,andposteriorrootattachmentofthemedialmeniscus.
最佳影像学发现:内侧副韧带(MCL)不连续,在所有序列残余韧带内信号增高。
冠状位及轴位FSPDFSE序列诊断及显示最佳。
常需要膝外翻以拉开内侧关节间隙,通常与前交叉韧带损伤相关,+/-内侧半月板损伤。
MR分3级:
上图为MCL正常表现
上图为Grade1:MCL邻近软组织高信号(间质撕裂,无关节松弛)。
上图为Grade2:MCL邻近软组织高信号并韧带部分高信号(部分撕裂)。
上图为Grade3:MCL纤维完全断裂并中间积液(完全撕裂)。
上图为损伤分级示意图。
即使是三级损伤,如果无其它关节损伤也通常治愈。否则需手术治疗。
Pellegrini-Stieda病为内侧副韧带慢性拉伤,平片上常表现为股骨内侧髁相邻的韧带近端钙化。
References:
TirmanPFJ.STATdx.MedialCollateralLigamentTear.July27,
Ostlere,S.ImagingoftheKneeTheBritishInstituteofRadiology.Imaging15:-().
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