当前位置： 滑囊炎专科治疗医院 >> 滑囊炎治疗 >> 儿童急性跛行跟骨滑囊炎
笔记背景/临床问题
儿童急性跛行注意检查足跟周围，跟骨滑囊炎是一个鉴别诊断。
病例介绍
患者年龄：5岁
患者性别：男
简要病史：
因右侧踮脚和跛行3天就诊。
既往史：既往健康。无发热或外伤史。
免疫接种正常。
体格检查：生命体征正常。发育正常。肌肉骨骼检查显示右脚保持跖屈。跟骨后部触痛，脚后跟有轻度红斑和温热。患侧足部被动活动范围正常但引起疼痛。膝关节和髋关节检查无异常。
初步调查显示白细胞计数为15.1×10*9/L，血小板×10*9/L，C-反应蛋白浓度为2.8mg/L。双足、胫骨和腓骨X光片正常。
出院回家接受保守治疗。
五天后右脚仍然不能负重复诊。
C反应蛋白16.4mg/L。
右脚MRI显示无骨感染，皮下轻度肿胀。右侧跟腱深处有少量积液，中度水肿和跟骨结节背侧和足底面皮下组织成像增强。
进一步追问病史，发现患者在出现症状的前一天晚上一直在坚硬地面上跳跃，并且穿着成人鞋反复“跺脚”。
临床诊断：跟骨滑囊炎
治疗经过：
非甾体抗炎药：布洛芬颗粒
膝盖以下石膏制动2周。
病例讨论
儿童急性跛行和拒绝负重的鉴别诊断范围很广，但在跟骨局部压痛的情况下，鉴别范围缩小到以下方面：
①感染性（蜂窝织炎、骨髓炎、化脓性关节炎）
②炎症性（幼年型类风湿性关节炎、反应性关节炎、血清阴性脊柱关节炎）
③肿瘤性（骨软骨瘤）
④先天性/发育性（扁平足、跗骨联合骨软骨病）
⑤外伤性
在年龄较大的儿童中，过度使用综合征（例如，滑囊炎、肌腱炎、应力性骨折、足底筋膜炎）也要考虑。
-09-23
李永军谢谢您的认可
