戳此查看本周新课肾囊肿的种类比较多，多数是先天性的，也有后天发生的，各种类型囊肿的大小、形态、部位、数目各不相同。我们主要介绍单纯性肾囊肿、肾钙乳性囊肿、肾盂旁囊肿以及多囊肾这四种类型。这四种类型的囊肿在临床上很常见，发病率最高的是单纯性肾囊肿，此病发展缓慢一般没有症状，当囊肿感染或出血时可出现腰痛或腹痛。

另外，多囊肾是一种先天性遗传病，随病情轻重不同，肾增大程度各异，囊肿的多少和大小也各不相同。

囊肿少而大者病情轻；囊肿多而小者病情反而严重。囊肿随着年龄的增大而逐渐增多增大,囊肿出现得时间越早，预后越不佳。

多囊肾分成人型与婴儿型两种：

成人型多囊肾表现为双肾受累，肾体积增大，肾内皮质与髓质布满大小不等的囊肿，肾实质受囊肿压迫而萎缩，逐渐丧失功能（见图1、），临床上可出现恶心、呕吐、水肿、高血压等肾衰竭的症状。双侧肾发病，可伴发多囊肝、多囊脾、多囊胰等病变。

图1:成人型多囊肾图:正常肾脏与多囊肾对比图

婴儿型多囊肾，发病早,预后较差，囊肿小而数量极多，生存率不高（见图3、4）。

图3:婴儿型多囊肾图4:多囊肾切开示意图

这四种肾囊肿在超声上的特征性表现？

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单纯性肾囊肿

可单发或多发，超声表现为圆形或椭圆形的无回声区，边界清晰，囊壁薄而光滑，内部回声均匀，后方回声增强，可伴有侧壁回声失落现象（图5）。

图5:单纯性肾囊肿超声表现

囊肿位于肾实质，常向肾表面凸岀，巨大的囊肿直径可超过10cm（见图6）。

图6:单纯性肾囊肿示意图图7:单纯性肾囊肿实物图

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肾钙乳性囊肿

一般位于肾盂憩室或肾实质的囊肿内，超声表现为囊性无回声区内伴随着强回声和声影（见图8）。

图8:肾钙乳性囊肿

且随着被检查者体位的改变，强回声朝重力方向移动，呈现落雪花样表现。对微小的钙乳性肾囊肿超声医师诊断要慎重，以免引起患者不必要的担心。

03

肾盂旁囊肿

超声表现和单纯性肾囊肿几乎是一样的，主要是位置的不同，单纯性肾囊肿一般位于肾实质，肾盂旁囊肿位于肾窦或者紧贴于肾窦（见图9）。

图9:肾盂旁囊肿由于囊肿位于肾窦回声内，容易压迫肾盂肾盏，造成肾积水。

04

多囊肾

开篇的图1-图4相信大家最容易记住吧，毕竟这些图片让人印象深刻，差不多可以说是终生难忘了。

在超声上多囊肾表现为两肾体积增大，形态失常，声像图所见往往是全肾布满大小不等的囊肿，肾内结构紊乱，不能显示正常的肾组织，肾实质回声与肾窦回声分界不清，彩色多普勒下在大的囊肿囊壁上可以显示少量的点状、细条状彩色血流信号。

图10:多囊肾超声表现图11:多囊肾彩色多普勒血流图

婴儿型多囊肾因囊肿小而数量极多，超声多不能显示岀囊肿的无回声特征，而仅表现为肾体积增大，肾内回声增强，肾内结构欠清，肾实质呈蜂窝状小囊性结构或弥漫性强回声改变的声像图特征。

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