首先我们来看一下肘部四个结构的定位：

肱骨外上髁

肱骨内上髁

肱桡关节

尺骨鹰嘴

肘关节外侧的突起

肘关节内侧的突起

肱骨外侧髁与桡骨小头间的关节

肘关节背侧的突起

那么第四周，我们就来讨论一下肘部的第四个结构——尺骨鹰嘴。

在生活中你是否喜欢做这个动作-------托举下巴，靠着桌子，思考人生。?

就是这个动作，非常容易导致尺骨鹰嘴损伤。

那么下一个问题，什么是滑囊炎呢？

滑囊，又称滑液囊、滑膜囊，为一结缔组织扁囊，少数与关节相通，多数独立存在，有分泌滑液的功能。囊腔为裂隙状，内含少量滑液，具有减少摩擦、减轻压力、促进运动灵活的功能。

而当滑囊受到过度的摩擦时，滑囊壁会产生炎性反应，日久可导致滑囊壁肥厚、纤维化，滑膜增生等而影响关节活动。

而鹰嘴部有两个滑囊：其一位于鹰嘴突与皮肤之间；其二位于肱三头肌与鹰嘴上端骨面之间。而尺骨鹰嘴滑囊炎多发生于前者，以尺骨鹰嘴局部疼痛和囊性肿物为主要临床表现。

当用手撑着下巴时，鹰嘴部滑囊将承受巨大的压力。而在过去，矿工们在井下工作时常需双肘支撑匍匐工作，这恰好是本病的高发因素，故本病又被称之为“矿工肘”。

对于本病的治疗多以手法施术于鹰嘴局部为主，多采用轻柔的摩法及按揉法，配合肘后部的透热擦法为主。治疗的关键在于手法作用点着重于鹰嘴部位，注意手法操作力度的把握，太轻达不到治疗目的，太重又易加重尺神经的损伤，且在损伤早期不宜用手法刺激损伤局部，以免加重局部炎症水肿反应。

需要注意的是，鹰嘴部滑囊偏向尺侧，与尺神经沟相邻较近，而尺神经在上臂下段走行于肱二头肌筋膜浅面内侧，经肱骨内上髁和肱骨滑车之间的尺神经沟到前臂尺侧腕屈肌和指深屈肌之间下行。故若尺骨鹰嘴滑囊炎迁延日久，则可能会影响到尺神经的正常功能，甚至引起尺神经支配肌肉的萎缩并影响前臂的正常活动。

特点鉴别

肱骨外上髁炎

肱骨内上髁炎

旋转肘

尺骨鹰嘴滑囊炎

疼痛部位

肘关节外侧前臂伸肌群起点处

肱骨内上髁处

肘外侧桡尺近侧关节附近

尺骨鹰嘴处

产生原因

前臂伸肌总腱在肱骨外上髁受到长期反复牵拉刺激

在腕关节背伸、前臂外展、旋前位下跌扑损伤或前臂屈肌及旋前圆肌的总腱在肱骨内上髁处长期反复牵拉损伤

肘关节外侧撞击损伤；肘关节过度劳损，前臂过度旋转

鹰嘴部直接撞击伤；鹰嘴突处长期反复机械性摩擦刺激

临床表现

肘外侧疼痛，在前臂旋转背伸、提拉等动作时尤为剧烈

肱骨内上髁处疼痛，在前臂旋前、主动屈腕时尤为剧烈

肘外侧疼痛或酸痛，在前臂旋转、提重物时尤为剧烈

肘后部疼痛，屈伸不利，可扪及囊性肿物

好发人群

多见于网球、羽毛球运动员及砖瓦工、木工等前臂劳动强度较大的人群

多见于高尔夫运动员、学生等

有肘关节外伤史者

矿工等体力劳动中用肘部支撑用力的工种

其他

前臂伸肌紧张试验阳性，

Mills试验阳性

腕屈肌紧张试验阳性

前臂旋转试验阳性，抗阻力试验、Mills征可呈阳性

X线片可见局部钙化阴影

文字by陈辉

审稿by柯少

编辑by王保长

指导by范教授

图片by原创/网络（侵删）

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