跟痛症是由多种慢性疾患所致跟部跖面(即脚后跟)疼痛，是一种常见的足部慢性疼痛性疾患，常见于40～70岁的中老年人，随着我国步入老龄化社会，发病率越来越高。

跟痛病症常见的疾病有，足跟脂肪垫炎、跟下滑囊炎、跖筋膜炎、跟骨骨刺、足底神经卡压等，多数认为多与跟骨结节周围劳损及骨质退行性变化有密切关系。其主要临床表现为晨起时足跟部僵硬、疼痛，无法长时间站立，最初迈步时跟痛加剧，行走数步后有所缓解，但随着步行距离或站立时间的增加，疼痛又可加剧。

跟痛症有报道用超短波、磁疗、中频电疗等方法治疗跟痛症，具有一定的缓解作用，但疗效不确切。近年来，体外冲击波疗法在肌肉骨骼系统疾病的治疗中得到了越来越多的应用与研究，ESW在我国还是一种比较新的疗法，但在国外却很早就应用于临床，而且疗效确切。目前，ESW逐渐扩展成为治疗跟痛症的一种相对安全、有效的新方法。

体外冲击波治疗跟痛症的机制

冲击波可以来改变伤患处的化学环境，使组织产生并释出抑制疼痛的化学物质，同时产生能量梯度差和扭曲张力，骨、筋膜、骨与软组织和骨组织内产生一系列的理化效应，从而达到消除炎症、缓解疼痛的目的。牵张和压应力可引起压电效应及空化效应，压电效应是通过改变组织细胞的电荷，达到治疗疾病的生物效应；空化效应是冲击波使组织中的小气泡急速膨胀，加速微循环，改善局部组织血液供应，达到治疗的作用。

体外冲击波的特性及作用于人体的优点

冲击波属于声波的一种，具有周期短、频谱广等特性，穿越人体组织时，能量不易被浅表组织吸收，可直接达到人体的深部组织。具有以下优点：

（1）操作简单，一般采用局部麻醉或无需麻醉；

（2）损伤轻微，可替代部分手术疗法；

（3）治疗时间短，风险小，可在门诊进行治疗；

（4）无需特殊的术后处理，术后恢复快；

（5）治疗费用较低。

体外冲击波治疗跟痛症的具体实施

跟痛症的疗效取决于冲击波的能量输出和刺激频率。体外冲击波治疗定位采用患者体表定位法。经仔细查体找到患者足跟跖侧最明显疼痛点，用记号笔标记足跟的痛点（通常2-3个）。患者采用舒适体位，治疗频率为5-8HZ，治疗强度2.5-3.5bar，每个痛点冲击次，每5～7天治疗一次，共治疗2-4次。

体外冲击波治疗跟痛症具有操作简单、安全、疗效显著、维持时间长等优点，可在临床工作中广泛开展。在治疗过程中，体外冲击波没有导致明显副作用，如皮肤破溃、发红、出血和水肿等。这说明，体外冲击波治疗比较传统物理疗法治疗对跟痛症患者的疼痛缓解有明显优势，而且具有持久性。然而，对于体外冲击波治疗方案的研究尚处于初期阶段，有关冲击波产生模式选择、量的大小、治疗次数以及是否需要麻醉和镇定药，目前存在分歧，所有这些，均需进一步深入研究。

左利刚：

马龙祥：

梁超：

翔宇医疗体外冲击波治疗仪

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