强直性脊柱炎属于风湿病范畴，是血清阴性脊柱关节病中的一种。研究表明，该病原因尚不很明确，以脊柱为主要病变的慢性疾病，病变主要累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成弯腰、行走活动受限，并可有不同程度的眼、肺、肌肉、骨骼的病变，也有自身免疫功能的紊乱，所以又属自身免疫性疾病。专家指出用针刀疗法治疗强直性脊柱炎有很好的疗效。

针刀治疗强直性脊柱炎

1．体位、：俯卧位。必要时腹下垫枕。

2．体表标志：驼背最高点的定位，要抓住以下几个标志：

①第7颈椎棘突为颈部下段，胸椎与颈椎交界处最突出点，以此棘突向上、下数。

②两髂嵴最高点的连线为第4腰椎棘突。

③两侧肩胛下角连线平第7胸椎棘突。两肩胛骨上角连线，恰好通过第3胸椎棘突。

④以手指沿着第12肋骨向脊柱触摸，与脊柱相交处为第11胸椎。

⑤参考颈、胸、腰脊柱正侧位X线片协助定位。

定点

①矫治脊柱畸形定点：

第一次针刀手术：定点于驼背最高点，棘间、横突间上下椎体共9点。

第二次针刀术：定点于驼背最高点上段，棘间、横突间，定6－9－12点。

第三次针刀术：定点于第一次针刀术的下段，脊上韧带、棘间、横突间关节囊、竖脊肌、多裂肌，定6－9－12点。

第四次针刀术：定点于第二次针刀术的上段，棘间、横突间肋横关节、回旋肌等，定6－9－12点。

依此类推。当脊柱驼背段全部针刀松解完毕后，可重新再从最高点开始，定6－9－12点，继续治疗，直到治愈为止。

②矫治脊柱以外软组织挛缩点：

A．腹部点：腹直肌鞘、肋弓下及耻骨联合上，均选其痛点。

B．胸廓点：胸骨与肋软骨交界处压痛点。

C．腰背筋膜压痛点：12肋下及髂骨翼上压痛点。

D．其他软组织挛缩点：如腹内、外斜肌、下后锯肌等。

针刀操作

①棘间点：刀口线平行脊柱纵轴，针刀体与皮面垂直刺入。针刀达棘间韧带后，调转刀口线90°，沿下位棘突上缘骨面，行切开剥离数刀。

②横突间点：刀口线与身体纵轴平行。针刀体与皮面垂直刺入，直达横突骨面。调整针刀到横突下缘，调转刀口线90°，沿横突下缘切开剥离横突间韧带和横突间肌，至刀下松动为止。

③肋横关节点：以棘突偏下旁开2-2.5厘米，到口线平行脊柱纵轴刺入达骨面进关节间隙，纵切至到下有松解感为止。

④腹直肌鞘肋弓下点：刀口线与身体纵轴平行，针刀体与皮面垂直刺入皮下，将刀锋紧贴肋骨下缘，摸索深入，迂有硬韧筋膜样组织即到达了腹直肌前鞘，调整刀口线与肋弓平行，沿肋弓下缘骨面切开腹直肌鞘数刀，再行纵横剥离，有松动感为止。

⑤腹直肌前鞘耻骨联合点：刀口线与身体纵轴平行，针刀体与皮面垂直刺入，直达耻骨联合上缘骨面。调转刀口线90°，使与耻骨联合上缘骨面平行，沿骨面对腹直肌前鞘做切开剥离，刀下有松动感结束。

⑥胸骨与肋软骨交界处压痛点：刀口线与胸骨纵轴平行，针刀体与皮面垂直，刺入皮下，直达骨面，对肋软骨与胸骨的交界处行切开剥离，深度不超0.5cm。

⑦腰背筋膜12肋下缘点：刀口线与肋骨下缘垂直(约与脊柱下段呈15°～30°角)，针刀体与皮面垂直剌入，直达12肋骨面。调整针刀至12肋下缘骨面，调转刀口线使与肋骨下缘平行，沿肋骨下缘骨面行切开剥离，刀下有松动感为止。

⑧腰背筋膜髂嵴上缘点：刀口线与身体纵轴平行，针刀体与皮面垂直，刺入达髂嵴骨面。调整刀锋到髂嵴上缘骨面，调转刀口线，使与髂骨上缘骨面平行，行切开剥离，刀下有松动感为止。

术毕。针刀口无菌敷料覆盖，固定。

手法操作

病人仰卧位，两医生对抗牵引。一人双手插入患者双侧腋下扶住背部，挽住胸肋侧面，双前臂压于患者双侧肩部。另一人双手握住病人双踝关节上部将病人在牵引下固定，对抗牵引1分钟。

然后，挽胸肋压肩部的医生不动，握踝的医生改为固定髂前上棘，两人瞬间同时下压3～5次即可。送回病房后，仰卧位骨盆牵引。胸中上段病变者除牵引外，可下地行走。胸腰交界处和腰段者，3周内不得下床。

首届新鲜材料精细解剖

高血压及脑中风后遗症高级研修班

为进一步深入的了解人体各部位的解剖结构，了解人体精细、甚至微观的解剖、动态解剖、立体解剖和体表投影解剖，熟悉体表标志、主要骨骼、神经、血管，解剖层次以及动态下软组织所发生的位移，提高实际诊疗操作水平。本班将从新鲜尸体解剖入手，从头到脚一步步解剖，边解剖边讲解骨骼、肌肉组织、血管神经走向、运动系统、神经系统等精细解剖，让学员在新鲜尸体上掌握针感和手感，直观的看到自己的针通过皮下、浅筋膜、深筋膜、肌肉、避开重要的神经血管直达病灶。本班采用理论病种讲解与尸体解剖及临床实践相结合的教学模式，力求每位学员都能够独立完成操作。亲自动手参与解剖，颁发针刀医学专家牌匾及证书。

北京汉章针刀培训学校定于年11月23日---27日（白天晚上均上课）在河南郑州黄河科技学院医学院举办“首届新鲜尸体解剖及脑中风后遗症高级研修班”。

一、课程特点1本培训班采用新鲜尸体，约10位学员一组，从头到脚一步步解剖，更加直观，更方便学员记忆。利用尸体和实物标本，主要针对颈部、胸背部、腰骶部、胸腹部、肩及上肢部、臀髋下肢部以及脊髓、脊神经、交感神经和重要血管的分布；结合针刀医学临床技术、从解剖学角度清晰明了进针的体表定位、解剖层次、进针方向及运刀方法，进行针对性、规范性操作。2特别注重实体局部解剖与针刀入路相结合，重点对常见的骨伤疾病、疼痛疾病及脊柱相关性疾病治疗时的诊断、安全点的定位、危险区的划分、入路术式及刀法、予以强化演示讲解，使学员亲临手术体验。3通过新鲜尸体讲解针刀对颈肩腰腿疼、脊柱相关疾病、脑中风后遗症的新认识、新观点、诊断思路、针刀治疗方法、注意事项等。二、授课内容

1、针刀疗法的基础理论、治病机理、治疗原则及操作注意事项。

2、针刀临床进针部位及穴位的断层解剖。

3、常见颈肩腰腿病的诊疗方法。如：肩周炎、坐骨神经痛、跟骨骨刺、骨质增生症、各种

慢性软组织损伤、颈椎病、腰椎病及其他四肢关节疾病等。

4、各种软组织损伤疾病：项韧带损伤、胸锁乳突肌损伤、肩胛提肌损伤、头夹肌损伤、冈上肌损伤、冈下肌肉损伤、菱形肌损伤、三角肌滑囊炎、肱二头肌短头肌腱炎、肱桡关节滑囊炎、腰段棘上韧带损伤、棘间韧带损伤、腰三横突综合症、骶棘肌下段损伤、梨状肌损伤、膝关节内侧副韧带损伤、髌韧带损伤、髌下脂肪垫炎、跖管综合症。

5、脊神经后支卡压综合症的解剖特点、诊断与针刀治疗。

6、颈椎病的解剖与生物力学、神经定位、诊断分型；针刀分型治疗。

7、腰椎间盘突出症解剖与生物力学、神经定位诊断、侧隐窝狭窄、椎管狭窄诊断。

8、椎管内外疾病的鉴别诊断及临床意义。

三、培训事项

主办单位：北京汉章针刀医学培训学校、医院

培训时间：年11月23日—27日（共5天4晚）

培训地点：郑州黄河科技学院医学院

培训费用：元（包括：学费、尸体解剖、教材、证书、临床带教）

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特别提示：为提高培训质量，本次培训限额20人，每10人一具尸体，名额有限请提前报名交费

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