C跟腱黄色瘤

双侧跟腱无痛性增粗，需与自身免疫性疾病累及跟腱鉴别：

（1）自身免疫性疾病通常合并其他多关节改变；黄色瘤多发生于手的背部伸肌、跟腱、膑腱和腓骨腱。

（2）自身免疫性疾病累及足部，除跟腱受累外常合并滑膜炎、足底筋膜炎、风湿结节、起止点病等；跟腱黄色瘤常伴发骨黄色瘤。

双侧对称性增粗，需与慢性过度使用综合征鉴别。慢性过度使用综合征：

（1）临床表现通常为双侧足踝部疼痛肿胀，压痛明显。

（2）跟腱增粗伴脂肪浸润及钙化。

（3）跟腱损伤部分可伴明显强化，并可见纤维结构紊乱、中断。

（4）伴腱周炎及附丽部骨髓水肿。

（5）可表现为典型Haglund’s畸形。

表现为下肢软组织肿块。需与恶性纤维组织细胞瘤鉴别。恶性纤维组织细胞瘤：

（1）病变边界不清，周围软组织水肿、受压、受侵。

（2）临近神经血管束受压、包绕。

（3）相邻骨质破坏、骨膜反应。

（4）增强扫描明显不均匀强化。

跟腱黄色瘤表现为：

（1）对称性跟腱梭形增粗

（2）肌肉肌腱交界部、跟骨附丽部逐渐移行为正常粗细

（3）T1WI信号增高，表现为顺跟腱长轴毛刷样改变

（4）T2WI多发点、片状高信号，为粘液样变

（5）可伴骨内黄色瘤

（6）周围脂肪形态、信号正常

（7）可伴跟腱周围滑囊炎、皮下黄斑瘤。