常修从医之德

常怀律己之心

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文章来源：自创

文/lee

足跟疼的人有不少，

很多人都不知道为什么会出现这样的情况。

到底是哪些人，哪些年纪的人

容易犯足跟疼的毛病呢？

常见病因有哪些？

这里小编来跟大家科普一下

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跟痛症好发于什么人群

40~60岁中老年人，年老体弱，

肥胖者；

扁平足；

爱穿高跟鞋、

拖鞋（尤其人字拖）、

有过足外伤史；

长期站立或行走如保安、

售货员；

过度运动如钟爱长跑的运动员等。

跟痛症的常见症状

（1）症状：跟痛症的特点是清晨下地的第一步，足跟部特别疼痛。有的活动几分钟后，疼痛反而消失；或者久坐后再次站立时出现足跟疼痛。

（2）体检：可见足跟部前内侧肿胀。跟骨内侧结节及跖腱膜起点2~3厘米处可有明显压痛。注意患者有无足部力线异常，无胫骨内翻、足内翻以及平足、高弓足等，还应检查跟腱有无挛缩。

（3）X线检查：约50%病人可见跟骨结节跖侧有骨刺。B超及MRI检查可见跖腱膜增厚、水肿。

跟骨痛的常见病因有哪些？

（1）跟骨骨刺：多见于老年患者，X光片中可以发现跟骨结节处有大小不一的骨刺形成。但是，临床上发现骨刺并不是导致疼痛的直接原因，只是隆起的骨刺，更容易使局部组织受到摩擦、劳损，产生无菌性炎症。其足跟疼痛的程度与局部炎症反应的轻重有关，而与骨刺大小无直接关系。

（2）足底跖腱膜炎：足底跖腱膜是足底维持正常足弓、缓冲震荡、加强弹跳力作用的腱性组织。长时间的行走、过度的负重，都会引起跖腱膜的劳损，导致局部无菌性炎症，而出现疼痛症状。

（3）跖筋膜炎：足底筋膜由足跟部起，到前足止，是贯穿于足底的纤维组织。当足底筋膜过度拉伸或者受压时，就会导致筋膜炎，也可能引起足跟痛、足弓痛及足跟骨刺。

（4）跟骨后滑囊炎：最易发生在跟腱与皮肤之间的滑囊，由不合适的高跟皮鞋摩擦损伤引起。滑囊壁可变肥厚，囊内充满滑液，局部肿胀，并有压痛。

（5）跟腱炎：跟腱是位于踝关节后方的一条大的肌腱，连接着小腿后方的肌肉群到跟骨，行走、奔跑、攀登等运动都依仗它。

（6）跟垫痛：常发生在老年人，跟垫是跟骨下方由纤维组织为间隔，以脂肪组织及弹力纤维形成的弹性衬垫;青年时期，跟垫弹力强，可以吸收振荡。老年时，跟垫弹力下降，跟骨在无衬垫的情况下承担体重，严重时可形成瘢痕及钙质沉积，引起足跟痛。跟垫痛与跖筋膜炎不同，在整个足跟下方都有压痛。

（7）跟骨高压症：跟骨本身因慢性压缩或骨退行性变，跟骨内压升高导致跟骨痛。跟骨高压症多见于中老年人，可单侧或双侧发病，跟部疼痛影响行走。早期下肢抬高可使症状缓解，跟骨的内、外侧及跖侧均有压痛和叩击痛。作跟骨减压治疗有效。

（8）巴克斯特神经卡压综合症：巴克斯特神经易受卡压的两点：

1、拇展肌（Abductorhalluces）、趾短屈肌（Flexordigitorumbrevis）与足底方肌（Quadratusplantae）之间。

2、神经绕过内侧跟骨结节（Medialcalcanealtuberosity）前时。

（9）其他因素：跟骨骨折、跟骨肿瘤或结核、跟骨骨髓炎等。

跟痛症的常见痛点有哪些

最常见的五种跟痛症的压痛点和位置：

①足跟垫萎缩

②足底筋膜炎

③巴克斯特神经卡压综合症

④跟骨压缩性骨折

⑤踝管综合症

跟痛症如何进行日常护理

（1）每日用温水洗脚，保持血液循环，减轻局部炎症。

（2）防寒保暖。冬季要特别注意足部保暖，避免寒冷剌激。

（3）鞋的大小要合适，质地柔软、宽松，能让所有脚趾平放和略为活动。鞋底要有一定的厚度，尽量避免穿着软的薄底布鞋，外硬里软，尤其鞋跟里面要有弹性，这样能将自身的体重平均分配，鞋底过薄过软还容易损伤足部。

（4）使用足跟垫。足跟垫的作用：①减少后跟的直接冲击，当然单纯用足跟垫不能明显减少行走对跟痛症的冲击；②抬高足跟，就可以起到减少跟痛症的作用。

（5）长途行走或长时间站立时要有科学的步态及姿势，避免足部持续负重，防止足部过度疲劳。

（6）选择适合自己的运动，如散步、游泳、打太极拳等，可促进机体的新陈代谢，使骨的韧性增加，骨质增长。行动不方便者，每天可做足部肌肉的收缩锻炼，以增强足底肌的肌力，减缓韧带蜕变松弛的进展。

（7）减肥，减轻足部的压力。

跟痛症该怎么治疗

（1）药物治疗：有持续性疼痛时，可以口服一些非甾体类抗炎镇痛药物，注意口服这类药物有并发消化系统、心血管系统疾病的风险，因此服用时要参考疼痛医生的建议，也可以局部外用镇痛膏药。

（2）软组织内封闭术：即是将含有消炎镇痛液注射到足跟疼痛的部位，也可以加用臭氧，以达到消炎、止痛的目的，并有缓解局部肌肉紧张的作用。时间长的可管数年以上，短的数周，视病情轻重，时间长短不定。因消炎镇痛液中含有少量的糖皮质激素，因此不适合于孕妇、哺乳期妇女、骨质疏松和糖尿病患者。

（3）中药熏洗、热敷、局部理疗、针灸等，也可以缓解疼痛。

（4）足跟康复锻炼。

A.B.C.D四种方法：

A.身体前倾面对墙壁，

双手伸直平推墙壁，

有疼痛的下肢膝关节向后绷直，

另一个膝关节向前呈弓步。

屈肘，增大身体前倾，

保持后膝绷直和足跟触地，

这时会感到跟腱和足底韧带受到牵拉，

保持牵拉感10秒然后放松，

重复20次，每天4~5次。

如双足都有疼痛，

可交换双足位置进行按照相同方法练习。

B.：双手扶着桌子，

上身前倾，双足前后错立，

重心放在位置在靠后的腿上，

抓牢前方支撑物，屈双膝下蹲，

保持双脚足跟触地，

保持牵拉感10秒然后放松，

重复20次。如双足都有疼痛，

可交换双足位置进行按照相同方法练习。

C.双足前部站在楼梯最下方的台阶上，

身体保持直立，

面向楼梯，

手握护栏保持身体平衡，

足跟悬空，

逐渐放松小腿肌肉，

使足跟尽可能放低。

您会感到小腿肌肉、

跟腱和足底韧带受到牵拉，

保持牵拉感10秒然后放松，

重复20次。

D.毛巾拉伸脚后跟：

每天拉伸运动2～3次

席地而坐，

光脚，

膝盖绷直，

用毛巾挂在脚趾上，后拉，

每组10下，动作可反复。

（5）小针刀疗法：小针刀通过对足跟局部压痛点进行剥离，从而对足跟慢性软组织病变部位进行闭合性手术松解，疗效非常好。

大家如果需要了解针灸可以







































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