对于许多人来说，《网球王子》是青春中不可磨灭的回忆，无论是漫画、电影，还是小说。如果网王主角们真实存在，那么他们是否也会患上“网球肘”？毕竟每天都要参加高强度训练与竞争激烈的比赛。

网球肘，医学上称为肱骨外上踝炎

指由于急慢性损伤造成的肱骨外上踝周围软组织的创伤性炎症。

在临床上较为常见，也有文献称其为肱骨外上髁综合征、肱骨外踝骨膜炎、肱桡关节滑囊炎等。

打网球者经常反手挥拍击球，若不得法常引发此病，因此俗称“网球肘”。

流行病学与发病人群

肱骨外上踝炎在30～64岁的人群中发病率为1.3%,尤其以44～54岁的人群为主,无性别差异,可能与肘关节的重复、过度的使用有关，治疗后往往容易复发,部分成为顽固性网球肘。

多发于前臂运动强度大者，如家庭主妇、厨师、泥水匠、木匠、小提琴手等单一手工操作者。据统计，有10%-50%的网球运动员会患网球肘。

发病机制

在肘关节附近有两个上髁，一个是内侧，另一个在外侧，上髁是大部分前臂屈曲肌群和伸展肌群的肌腱与肱骨连接的地方。

在日常情况，认为肱骨外上踝炎的导致原因与强度和时间有关。主要发病机制是前臂伸肌肌腱在抓握东西时，由于过多地收缩、紧张肌肉,造成肌肉起点的肌腱变性、退化和撕裂而致疼痛。

研究显示，每天手持工具重量大于1kg、或负重大于20kg、次数在10次以上者，或者重复屈伸肘关节、腕关节运动超过2小时，都会增加桡侧腕短伸肌的负荷，引起慢性劳损。

临床症状

患者多有患肢劳累史，初期仅为劳累后疼痛，随着病情的加重可发展为用力后疼痛，故而扫地、拧毛巾、提重物等日常生活可受影响。

以自觉肘关节外上方活动痛为主，查体可见肘关节外上侧压痛，疼痛可沿前臂向手端放射，前臂肌肉紧张，肘关节不能完全伸直,肘或腕关节僵硬或活动受限，有时可察觉前臂外侧放射性疼痛或麻木，甚者肌力减退，握力减弱，持物坠地。

做握手、旋转门把手、手掌朝下拾东西、网球反手击球、打高尔夫球挥杆等活动时疼痛加重。

诊断方法

目前肱骨外上髁炎的诊断还是基于临床诊断，即医生根据问诊病史，结合就诊刻下的体征(如Mills征或前臂伸肌紧张试验阳性)进行诊断。

优点在于不需要借助仪器检查，方便患者就医。

缺点在于误诊率较高，确诊后对于肌腱损伤程度无法量化。

近年来高频超声被认为是肱骨外上髁炎的首选检查方式，在判断肌腱损伤及其程度时更优于磁共振成像。

治疗方法

药物治疗

肱骨外上踝炎患者的主要症状为疼痛，并非日常功能受限，因此治疗主要是控制疼痛，使得肌腱的损伤结构在组织病理学基础上得以恢复。在控制症状上，非手术治疗的成功率可高达90%.

外用贴膏

可明显减轻上肢疼痛，促进肘关节功能恢复，提高无痛握力，改善日常生活活动能力。

推荐使用奇正消痛贴膏，可以快速、强效、持久缓解疼痛，对于治疗肱骨外上髁炎，其操作简单、作用迅速、使用安全有效,能够为大多数患者接受。一贴8-12小时，根据病情，7-14天一疗程。

口服药物

阿司匹林或非甾体类抗炎药，可以缓解疼痛，但不能改变远期结果。

注射治疗

药物治疗效果不佳时，可采用注射治疗。如自体富含血小板血浆痛点注射(PＲP)、玻璃酸钠治疗等。

中医治疗

针灸（火针、温针灸）、小针刀、推拿、拔罐等中医治疗对缓解肱骨外上踝炎症状有着很好的治疗效果。

物理治疗

热疗

最新的热疗方式有红外线照射、HYJ微波治疗、温和灸、穴位泥腕灸、弱激光照射等。

体外冲击波疗法

利用冲击波引起局部炎性反应，促进组织愈合。

手术治疗

顽固性网球肘（久治不愈或反复发作）可进行手术治疗，主要包括皮下神经血管束切除术、伸肌总腱附着点松懈术等。

康复治疗

前臂水平放在桌上

手、腕伸出桌面，并持0.5千克重物，以腕关节为中轴点并发力屈曲手腕，10次1组，每天3组。

轻捏海面球

手握海绵球反复捏，直到感到疲劳，则可停止。

注意事项

肱骨外上髁炎虽不是致命性疾病，但发作时对于生活质量的影响仍十分明显，尤其是初发治疗不当、治疗后未愈且反复发作的顽固性网球肘，更是给患者的日常生活带来严重影响。

由于肱骨外上髁炎病因病机的不确定性，治疗上并没有一个金标准，目前仍以保守治疗为主，且两种或以上的保守治疗取长补短、联合应用，已取得较为明显的疗效。