为啥脚跟不红也不肿,走路却那么痛_滑囊炎病因

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为啥脚跟不红也不肿,走路却那么痛

医院脊柱手足外科

不少中老年人在进行一段时间的行走运动后，会出现足跟痛，不红不肿，就是一走就疼痛难忍。亦或是在早上刚下床、久坐后站立时候钻心的疼，活动一会儿反而会好一些。如果出现上述症状，那很可能是患上“跟痛症”了。

什么是跟痛症

跟痛症是以足跟部疼痛命名的疾病，是指足跟有结节，周围由慢性劳损所引起的以疼痛及行走困难为主的病症，多见于40岁至60岁的中老年人及肥胖者。

哪些原因会引起跟痛症呢？

1、跟骨脂肪垫病变：跟骨脂肪垫介于皮肤与跟骨及跟腱间，向前至足底腱膜，其内弹性纤维组织形成的致密间隔分隔脂肪组织，形成一个密闭的小房。

2、足底筋膜炎：足底腱膜后部承担着最大拉伸应力，高张力刺激机制诱发了足底腱膜炎与跟底骨刺。当足底腱膜承受了超过其生理限度的作用力时，这种反复长期的超负荷将诱发炎症，形成退行性改变、纤维化，导致足底筋膜炎。

3、跟骨滑囊炎：跟骨隆突和跟腱之间的间隙存在有跟骨后滑囊。在行走、跖屈、着鞋压迫等诱因的作用下，滑囊受到挤压和摩擦等机械性刺激，产生充血、水肿、渗出等无菌性炎症而出现疼痛等症状。

4、神经卡压（胫后神经痛）：人直立时着力点主要在跟骨内侧突部，因此跟骨骨刺、足底筋膜炎等病变多发生在此处，神经在屈肌支持带内跟管内均有被卡压的可能。

5、跟骨骨刺：跟骨骨刺多属生理退化性骨质增生，增生的骨质对足跟软组织长期慢性的压迫刺激。造成不同程度的损伤和炎症反应。这些变化刺激足部感觉神经末梢，使人产生痛感。

6、跟骨高压症：跟骨高压症的主要特征是静息状态下跟骨酸胀痛，以晨间下地负重时最明显。静脉回流不畅、血流变学异常、跟骨周围软组织损伤造成无菌性炎症，缺氧、酸性代谢产物聚积、毛细血管通透性增加、间质水肿、微循环障碍造成跟骨内高压。

接下来，骨科专家要教大家几套康复锻炼，有“跟痛症”的患者自己在家也可以锻炼起来。

1、跖腱膜牵伸训练

（1）足趾牵伸训练：患者取坐位，患膝屈曲，双手握前足极力背伸足，保持跖腱膜有牵拉感30秒后放松，重复5至10次。

（2）下蹲牵伸训练：患者双手扶着桌子，上身前倾，双足前后错位站立，痛足在后，重心放在靠后的腿上，抓牢前方支撑物，屈双膝下蹲，臀部压在痛足跟上，保持牵拉感30秒后放松，重复5至10次，如双足都有疼痛，可交换双足位置进行相同训练。

（3）抵墙牵伸训练：患侧下肢伸直。踝背伸。前足抵墙根尽力下压牵伸跖腱膜，保持牵拉感30秒后放松，重复5至10次。

2、跟腱牵伸训练

（1）腓肠肌牵伸训练：身体前倾面对墙壁，双手伸直平推墙壁，患足在后，下肢膝关节保持伸直，另一个膝关节向前呈弓步。屈肘，增大身体前倾，保持后膝绷直和足跟触地，这时会感到跟腱和足底韧带受到牵拉，保持牵拉感30秒后放松，重复5至10次，每天4或5组如双足都有疼痛，可交换双足位置进行相同训练。

（2）比目鱼肌牵伸训练：动作同上，但后膝保持适当屈曲，足跟触地，这时会感到跟腱和足底韧带受到牵拉，保持牵拉感30秒后放松，重复5至10次，每天4或5组。

（3）跟腱牵伸训练：双足前部站在楼梯最下方的台阶上，身体保持直立，面向楼梯，手握住护栏保持身体平衡，足跟悬空，逐渐放松小腿肌肉，使足跟尽可能放低，适应后可尝试单足牵引训练。感到小腿肌肉、跟腱和足底韧带受到牵拉，保持牵拉感30秒后放松，重复5至10次，每天4或5组。

3、肌力训练

（1）台阶起踵训练，足跟放低牵伸10秒后，缓慢起踵。

（2）起踵行走，以不加重疼痛为度。

（3）抓、蹬毛巾训练。

（4）蹬啤酒训练。

4、足底支具

足跟痛垫用医用级硅胶制造，可缓冲行走时双足承受的压力，减轻足跟行走时承受的身体重力。使用夜间足底支具，可调整足的背伸程度，能明显减轻晨起后足落地的疼痛感。

5、支持带

可用肌内效贴布或粘膏支持带行足底“8”字粘贴。穿宽大硬底、软垫的鞋子，鞋子的后跟要宽大、稳定，3cm左右最为合适。

我们该如何预防呢？

增强体质，延缓衰老。本病常见于年纪较大的、较肥胖的患者，这些人应进行适宜的体育锻炼和户外活动，以便增强体质，延缓骨骼退变，减少骨刺的发生，减少跟痛症的发生；

穿用软底鞋或者垫鞋垫预防。老年人宜穿用软底鞋或者垫较舒适的鞋垫，使之上下楼梯、行走及运动保证有一定缓冲，从而保证跟骨不受严重损伤。或穿可适当抬高足跟的鞋子，这样可使足部承重力线前移，减轻足跟受压，减少跟痛症；

避免长时间站立、负重。老年患者不宜长途跋涉及做剧烈的运动，不宜久站负重，这样会使跖腱膜长期受牵拉，脂肪垫受压，减少足跟部保护、加重炎症反应，进而导致跟痛症发生。因此，“爱锻炼，取之有道”成为减少跟痛症的必备保健法宝之一。