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啊，各位小伙伴晚上吼啊~又到了我们的知识分享之夜啦~在这个五月，小伙伴们是不是渐渐也拾起了去年的战靴，又一次站在了跑马的路上啦~路上有风景有汗水有微风也有伤痛，可是我们的征途可是星辰大海，来吧！小编今天要分享那个膝关节小小的，却又对伤痛非常敏感的肌肉了

又要讲肌肉

小编自从开始了知识分享与讨论之夜的生活，啊，解剖经常要拿来复习，毕竟要为自己说的话负责！

吼，继续咱们今天的知识分享之夜了~众小伙伴们有什么特别想讨论的，或者你的经验看法和知识脑洞想要跟大家分享的话，都可以后台告诉小编，小编会在每晚的知识分享之夜发出来大家看的~

今天依然讲一下关于膝关节的，膝关节上次讲完了股内侧肌之后呢，有小伙伴说还以为会讲腘肌，那么今天就来讲一讲腘肌

一如既往的来张图

为了让大家看清楚这块肌肉，右侧的膝关节小编把其他的肌肉隐藏了，可以更好的看到这块小肌肉~呈三角形，为羽肌~

如图上所示

根据起止点我们可以知道腘肌有：

屈膝关节，使小腿旋内，并紧张膝关节囊的作用，在膝关节半屈旋外状态时处于紧张状态，例如登高下坡时，腘肌有明显的作用；

伸直且锁定膝关节准备屈曲时，膕肌提供内旋钮矩解锁膝关节启动屈曲。膝关节伸直动作需胫骨在股骨上完成伸展的同时还需一个外旋动作帮助锁定，所以膝关节准备开始屈曲时需要有一个解锁动作，这时只有膕肌能够做出内旋胫骨的动作；

膝关节大幅屈曲时，将外侧半月板向后拉出，避免挤压（膝关节被动屈曲时，如患者述膕窝疼痛多因外侧半月板受到夹挤，激活膕窝进行收缩，疼痛多消失。

我的腘肌损伤了吗？

腘肌检查：

一受检者俯卧位，轻微屈曲膝关节，检查者面向受检者站在其一侧，用指尖闷及胫骨内侧髁；

二在膕窝远侧边缘弯曲手指扪及胫骨干后面，注意膕窝内有膕动脉和膕静脉，胫神经和腓总神经以及淋巴结，为避免这些结构损伤，应触诊膕窝边界的远侧；

三沿着膕肌的斜纤维朝股骨外侧髁触诊；

四，受检者一足取中立位，轻轻地抵抗内旋膝关节，以确认正确的触诊位置；

为什么会损伤呢

损伤的原因，膕肌弱小，但对膝关节的屈曲启动及伸直，维持稳定状态有着重要的作用，不断的伸膝关节屈膝关节，很容易造成该肌部分纤维撕裂而损伤。比如爬山，爬坡上楼是膕肌长期反复牵拉收缩过劳损伤。

损伤症状

腘肌损伤的四个特征

蹲下起立、上楼时有明显疼痛;膝盖前面疼痛;小腿肌肉抽筋或脚跟痛,也有的小腿前面疼痛或上腿肚上端压痛。蹲下起立或上楼时膝关节处于半屈状态,这种状态正是腘肌处于充分收缩的状态,腘肌损伤,瘢痕组织增生时,如充分收缩会引起疼痛。腘肌损伤后,压迫刺激胫神经的关节炎。所以膝盖前面会感到疼痛。

支配小腿背面肌肉或跟骨的胫神经分支受到刺激,就会出现小腿肌肉抽筋或足跟疼痛。许多所谓“跟骨骨刺”的患者,实际上并不是跟骨骨刺引起的疼痛,而是腘肌损伤的结果。在部队中一些军龄长的同志,所谓得了“膝关节炎”,其实大多都是腘肌损伤。

小孩突然膝关节前面疼痛或膝关节屈伸时疼痛,绝大多数是腘肌损伤。

kendall功能检查，腘肌功能检查，嘱患者坐在高凳上，脚尖小腿悬垂，脚尖向外，然后嘱患者小腿向内旋转，若国际产生疼痛即为阳性，若小腿外旋异常增大，也是提示腘肌肌腱损伤。

损伤治疗

对急性损伤者,可先在局部外敷中药消肿、止痛。按摩治疗时先在胭窝中点下方三横指处找到胭肌压痛点,定位后用中等力度的摩、按、揉等手法进行按摩,按摩方向应和肌纤维的走向相垂直。按摩治疗每日一次,时间为15一20分钟。按摩结束后,取阿是、委中二穴进针,得气后连接直流电针治疗仪,通入低频脉冲电流十分钟。

对陈旧性损伤的患者,因常有疲痕及粘连形成,故在治疗时,需用较重力度的揉、拔等手法,以松解粘连,按摩完毕后,再用拉小腿转动法,恢复膝关节的运动.方法为患者俯卧,助手固定患者患肢大腿,医师握住患肢小腿下端,将膝屈曲六十度左右向后上方牵拉,同时旋转,频率均为每分钟三十次,持续五分钟,完毕后再进行电针治疗。以上治疗十天为一疗程,一般一~二个疗程即可痊愈~

预防性训练

根据咱们的最开始的那张图，可得：腘肌有屈膝关节，使小腿旋内，并紧张膝关节囊的作用~因此在训练的时候，针对这两个动作，来进行训练即可~（可以加上阻力来训练）

还是要使用我们方便无敌的弹力带啦！

国家级继续医学教育项目

关于举办“针刀微创临床应用尸体解剖高级研修班”通知

为了进一步规范针刀技术，普及针刀基础理论知识，提高针刀操作技术水平，增强利用针刀技术更广泛的为患者服务的能力,推动全国针刀医学的发展，中华中医药学会针刀医学分会主办、医院承办、中国针刀医学网协办的“全国第十届针刀医学培训班”(项目名称：针刀医学治疗疼痛进展学习班项目编号：BZ）将定于年5月19日至5月26日在成都举办“针刀微创临床应用尸体解剖高级研修班”。本次学习特邀请国内著名针刀资深专家前来授课，并邀请省内外针刀专业医师进行学术交流。

宋兴刚

中国针刀医学临床实战AB班特级专家

主任医师，山东省疼痛研究会神经康复专业委员会，中华中医药学会针刀专业委员会委员，毕业于山东中医药大学及滨州医学院，主要从事中药治疗三高症、心脑及周围血管病和针刀医学技术治疗骨关节病等临床工作。

师承针刀医学创始人朱汉章教授及医学泰斗庞继光教授，特别是治疗颈腰椎病，股骨头无菌性坏死，关节炎等症，用针刀治疗往往有立竿见影效果，临床治疗数千例，大多数用一个疗程（4次）即可痊愈。

段朝阳

中国针刀医学临床实战AB班解剖专家

主任，中国针刀医学临床实战AB班解剖专家，中华中医药学会针刀医学分会委员，医院副院长。

针刀医学实战专家，对人体全身肌肉力学、神经血管深有研究，在尸体标本上讲解针刀操作技法，以骨性标志和肌性标志示范提标定位。

王海东

中国针刀医学临床实战AB班带教专家

主任医师，教授，医院痹病（风湿骨病）科主任，甘肃省中医药研究院风湿病研究所所长，甘肃中医学院硕士研究生导师。兼中华中医药学会针刀医学分会副主任委员。

擅长中西医结合防治风湿性疾病如：类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、系统性硬化病、血管炎、风湿寒性关节痛、产后风湿、干燥综合症、颈腰椎病、骨性关节炎、椎间盘病变、肩周炎、腱鞘炎等，尤其擅长使用小针刀治疗风湿性疾病所致关节疼痛和功能障碍及慢性软组织损伤。

一.培训内容

颈项部

①针刀治疗项韧带损伤 　　　②针刀治疗胸锁乳突肌损伤

③针刀治疗肩胛提肌损伤 　　④针刀治疗头夹肌损伤

肩背部

①针刀治疗肩周炎 　　 　　　②针刀治疗冈上肌损伤③针刀治疗冈下肌损伤

④针刀治疗菱形肌损伤⑤针刀治疗三角肌滑囊炎　⑥针刀治疗肱二头肌短头肌腱炎

上肢部

①针刀治疗网球肘 　　 　　　②针刀治疗桡肱关节滑囊炎③针刀治疗桡骨茎突狭性腱鞘炎④针刀治疗腕管综合症 　　　⑤针刀治疗屈指肌腱鞘炎　⑥针刀治疗腕背伸肌腱鞘炎

腰部

①针刀治疗腰段棘上韧带损伤　②针刀治疗棘间韧带损伤　③针刀治疗腹外斜肌损伤　④针刀治疗腰肋韧带损伤 　　⑤针刀治疗腰三横突综合症

臀部

①针刀治疗骶棘肌下段损伤　②针刀治疗梨状肌损伤

③针刀治疗臀中肌损伤 　　　④针刀治疗慢性臀部肌损伤

下肢部

①针刀治疗膝关节内侧副韧带损伤②针刀治疗髌韧带损伤 　　③针刀治疗髌下脂肪垫炎　④针刀治疗髌骨软化症 　　　⑤针刀治疗跖管综合症　⑥针刀治疗跟骨骨刺

针刀治疗腰椎病的机理、腰椎局部解剖

腰椎疾病的诊断思路与方法、颈椎局部解剖

针刀治疗颈椎病的机理，颈椎病的诊断思路与方法

环枕筋膜挛缩型颈椎病诊断、针刀手法治疗要点

勾椎关节旋转（侧方）移位型颈椎病诊断，针刀、手法要点椎体前后方移位型诊断、针刀手法治疗要点

腰椎滑脱的针刀治疗、手法要点；腰椎间盘突出症的诊断，针刀、手法治疗要点；

腰椎骨质增生症的诊断与治疗

针刀治疗膝关节骨性关节炎的诊断与治疗方法

针刀配合整脊疗法治疗各种脊柱相关疾病（如：高血压、糖尿病、三叉神经痛等)

针刀治疗各种脊柱疾患(如:驼背、脊柱侧弯、小儿斜颈)

针刀医学结合国外套管针治疗慢性痛疼、软伤科疑难杂病，韩国套管针治疗慢性疼痛疗法（可选）

针刀医学神经触激术：通过针刀触及神经，加强神经致敏现象，产生应激反应，致使该神经所支配的肌群受到抑制，从而使肌张力降低，抑制神经对肌肉的传入冲动，消除或减轻肌痉挛，对肌紧张起到松弛作用。

针刀结合臭氧、射频，治疗常见颈肩腰腿痛、脊柱性疾病

针刀结合臭氧适应症治疗各种颈椎病、腰椎间盘突出症等各种腰椎病、肩周炎，股骨头坏死、膝关节骨性关节炎、强直性脊柱炎等各种关节强直、各种骨质增生疾病，以及各种慢性软组织损伤疾病。

介绍针刀医学全新发展动态，新理论、新思想、新方法，对颈椎病、腰椎病、膝关节骨性关节炎、股骨头坏死等的病因病理，鉴别诊断，最佳治疗方案，最新治疗进展做进一步的剖析；

详细讲解针刀适应症、禁忌症、十大诊疗误区

二.招生对象凡从事骨科、疼痛科、针灸推拿科、针刀、软伤科、麻醉科、康复理疗科、医院、门诊、诊所的临床医生均可参加。

1．学员结业后颁发结业证，并由中华中医药学会针刀医学分会授予国家Ⅰ类医学继续教育学分证书（5分)；

2．办理证书：请带2寸彩照4张，身份证复印件及职称证、学历证、执业医师证复印件（办理结业证、学分证明、上网认证用）。

培训地点：长沙人民币元（包括：授课费、资料费、见习费、合影费、结业证书费）一次报名，终生免费！！培训时间：年5月19日至5月26日（5月18日报到）。

针刀医学临床应用高级研修班回执卡

姓名

性别

年龄

职务职称

工作单位

联系电话

邮政编码

从事针刀年限

注明：鉴于保证培训班的教学质量，本班有名额的限额，请学员务必提前电话报名

报名费：元（报名费含在学费之内）以便安排。提前报名者可获得G全国疼痛培训班相关音视频和文字资料。

全国统一报名及咨询

☆特别提示：为提高培训质量，此次学员名额有限，为保证您的席位，请收到此通知后及时报名！

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