8月19日上午,患者崔某拿着一面写着“医道高超,手到病除”字样的鲜红的锦旗来到放射介入科,高兴地找到陈清亮主任,特意来感谢陈主任为他成功实施了肾囊肿介入治疗手术。当崔某把锦旗恭敬地交给陈主任那一刹那,道上了一句“谢谢!”,在场的医护人员感觉一股暖流涌上心头。这句真诚的感谢是对我院医生精堪的技术和高尚的医德充分的肯定。

患者崔某出现左侧上腹部疼痛不适,医院被确诊为左侧肾盂旁囊肿,因压迫肾盂、肾盏故而引起疼痛不适。医生决定为他做腹腔镜手术,并告诉他大概费用2万元并且需要住院1到2周。崔某因其他疾病有过多次手术病史,对手术的恐惧感经常折磨着他。在手术前一天晚上他找到了在省直三院工作的朋友----神经外科曹运红医生,曹运红医生看过他的检查结果后告诉他,我院介入科陈清亮主任采用的CT引导下囊肿穿刺硬化手术创伤很小,全部费用基本在2千元左右,而且2天就可以出院。于是崔某于第二天转到我院治疗。

(穿刺针进入左侧肾盂旁囊肿内,注入少量造影剂后CT扫描显示囊肿壁完整,没有同肾盂沟通。)

陈主任根据患者的病情特点制定了详细的手术方案,并于当日下午在CT室为崔某实施了CT引导下肾囊肿穿刺抽吸硬化治疗术。首先,对患者上腹部进行一次CT扫描,根据囊肿的位置和特点确定皮肤穿刺点,测量穿刺深度和进针角度,然后对预定穿刺点进行利多卡因局部麻醉后,用一根细细的空心针按照预定的穿刺路线向囊肿穿刺,到位后抽出约5ml囊液后,将3ml造影剂注入到囊肿内,重新进行CT扫描,确认囊肿壁完整,不与肾盏沟通后继续抽出约ml浅黄色透亮囊液,然后用无水乙醇对囊内进行反复的冲洗,直到无水乙醇出入颜色没有变化为止,在囊内保留约5分钟后抽出。再次CT扫描确认囊肿消失且穿刺区域没有出血后,患者自行回病房。整个手术过程患者无不适感觉,次日下午痊愈出院,住院费用约元。1医院复查,囊肿完全消失,为此崔某十分感激,特送锦旗以表谢意。

(经穿刺针向囊肿内注入硬化剂,把囊肿壁充分硬化后抽出,再次CT扫描显示囊肿消失。)

肝、肾及卵巢囊肿是人体内常见的良性疾病,生长缓慢,多数病人无明显症状,一般不需要特殊处理。但是巨大的囊肿或者特殊位置的囊肿造成压迫症状时则需要积极治疗。以往治疗方法以开腹手术切除或腹腔镜下开窗引流治疗为主,存在着创伤大、术后恢复慢、费用高,且部分病人难以耐受全身麻醉的弊端。随着介入治疗技术的不断发展,囊肿的CT或者超声引导下穿刺抽吸硬化治疗术,以其创伤小、代价低、操作简单、效果显著、复发率低而成为常规的治疗手段。其作用机制是硬化剂无水乙醇与囊肿壁充分接触后,囊壁细胞蛋白凝固变性,细胞破坏失去分泌功能,囊壁硬化而囊肿闭合。近年来我院广泛开展了经CT或超声引导下的肾囊肿、肝囊肿及卵巢囊肿的硬化治疗术,例数已达例以上,均取得了较好的临床疗效,节省了大量的医疗资源。

(放射科王莉)

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