到这个月底，医院普外科，26岁的河北保定人小月（化名）就可以出院了，20多天前，小月接受了由副主任医师王刚成主刀的骶前囊肿切除术，现正处于术后恢复期。

　　小月虽然年轻，病史却长达18年。8岁时，因医院接受了手术，术后，因伤口不愈合，渗出不断，又进行了第二次手术；11岁时，因复发接受了第三次手术；年，病情再次复发，疤痕上鼓起囊肿，医院就诊后，医生采取穿刺抽取囊液的方式进行治疗。

　　小月的邻床，是来自重庆的刘丽（化名），同样是骶前囊肿患者，医院接受了两次手术却一再复发后，辗转来到河南就医。

　　谈及坎坷的就医经历，相似的痛苦让两人的陪护家属也跟着唏嘘不已。

　　“3次手术都没有从根本上解决问题，抽取囊液也是治标不治本，去北京咨询时，甚至有医生建议我去整形美容科。”小月说，之前的手术医生都说囊肿已经切除，可是为什么还会反复发作呢？

　　“囊壁压迫大血管，与直肠壁粘连，极难剥离，医生说，再切下去就有生命危险。”刘丽的母亲说，可是不切除，早晚是一颗长在身体里的“定时炸弹”！

　　“骶前囊肿壁残留，才会导致复发合并感染，出现迁延不愈，渗出不断。”我院普外科副主任医师王刚成说，近两年时间内，他收治了来自云南、东北、浙江等外省骶前囊肿患者11人次，这些患者的共同表现均是骶前囊肿术后复发，复发的原因也具有共性，即骶前囊肿壁残留。

　　“这些患者来自全国各地，说明术者对该病的认识误区具有普遍性。”王刚成解释道，具体体现在骶前囊肿手术理念的偏差及手术切口不太适合。

　　手术理念的错误归纳下来，主要有4点，多数术者认为，囊肿为良性，囊壁可以残留；囊壁给予电烧处理或无水酒精破坏即可；宁可残留囊肿，不能伤及肠壁；多数患者被告知，小部分囊肿因粘连血管，剥离困难，残留。

　　“其中，‘囊壁给予无水酒精破坏即可’这一项，现在还黑纸白字印在外科手术图解上。轻率手术的结果是，囊肿、囊壁残留在直肠壁，导致骶前囊肿反复复发，患者骶前形成长期不愈窦道。”王刚成直言，切口不当则造成切除困难，仅从腹部切口入路，难以进行低位的骶前囊壁分离；仅从臀部局部的小切口，难以暴露囊肿，总之，两种切口均难以显露组织结构及层次，由此造成不少医生认为部分囊肿根本无法切掉，也导致这些患者来到他这里时，基本上都经历了两次手术，多次手术不仅给患者带来巨大的经济负担，疾病的多次复发也折磨着患者的身心健康。

　　正因此，借助学术交流会或者在专业期刊发表文章的机会，王刚成多次疾呼，必须刷新骶前囊肿手术错误认知，骶前囊肿壁切勿残留，倡导骶前囊肿切除的正确理念。

　　王刚成所倡导的理念还包括，骶前囊肿、囊壁如果与直肠壁、阴道壁或骶尾骨关系密切，虽然为良性病变，如果分离困难，宁可切除受累的部分肠壁及阴道壁，行横结肠造瘘；宁可切除受累的骶尾骨韧带，一定要彻底完整切除囊肿囊壁。

　　王刚成　医学博士，硕士研究生导师，副主任医师。专业范畴：胃癌、贲门癌、结肠癌、直肠癌及腹盆腔脏器肿瘤的诊断和手术治疗，尤其擅长高难度复杂、腹盆腔巨大体积肿瘤切除，对肿瘤复发的再次手术经验丰富，经常接诊省内外高难度复杂肿瘤患者，并成功给与手术切除。曾多次在全国肿瘤外科会议作手术操作技术报告，主持省厅科研攻关项目3项，获省厅级科技成果一等奖。发表医学论文50余篇，其中“中华”级医学杂志论文25篇。

策划：庞红卫

文章：文晓欢

编辑：李惠子

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