膝关节是人体活动最多的关节,因膝关节受到的应力大,结构稳定而又灵活,也是最易发生病损的关节,其中最常见的就是膝关节骨性关节炎。

1什么是膝关节炎?

膝关节骨性关节炎又称膝关节增生性关节炎、退行性关节炎及骨性关节病等。指由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种以退行性病理改变为基础的疾患。

症状多表现为膝盖红肿痛、上下楼梯痛、坐起立行时膝部酸痛不适等,部分患者还会有膝关节肿胀、弹响、积液等表现,甚至引起关节畸形,功能残疾。

2膝关节炎的常见误区

误区一膝关节疼痛就是膝关节炎

临床上引起膝关节疼痛的原因很多,如膝关节滑膜炎、韧带损伤、半月板损伤、膝关节游离体、腘窝囊肿、髌骨软化、鹅足滑囊炎、膝内/外翻,甚至膝关节周围肌腱病变,髋骨、股骨或脊柱的病损,都可引起膝关节疼痛。故,切勿盲目自行诊断与治疗。

误区二膝关节炎是老年人专属

年龄是膝关节炎的最常见原因。但随着有车一族、运动爱好者等中青年人膝关节炎患病率逐年增高,研究已显示:肥胖、遗传因素、重复性压力损害(如职业需要大量像是跪、蹲或是搬抬超过25公斤以上重物)、过度运动、膝关节周围肌肉功能衰退等均是引起膝关节炎的重要因素。

误区三膝关节炎长期服用止痛药物

部分膝关节炎患者因工作紧张、家务医院系统治疗,常会选择自服止痛药物缓解症状。需要提醒的是,止痛药物尽管在短期合理使用下可以起到安全镇痛作用,但并不是改善关节本身情况,正所谓“治标不治本”,且此类药物如长期使用,特别是滥用或大剂量服用,会出现诸多副作用,如胃溃疡出血和穿孔、肾功能不全、肝功能损害,过敏反应等。

误区四不疼就是彻底治愈膝关节炎

“止痛”是膝关节炎治疗中的一个重要环节,但并不是临床治愈的标准和治疗的根本目标。膝关节未达到最佳功能状态时,疼痛随时可能再发,并且反复发作,损伤加重,病情恶化,严重者患侧下肢疼痛、畸形不能负重行走。

临床上不少患者膝关节炎都有多年病史,早期认为轻度疼痛可以忍受,疼痛剧烈时又盲目依赖止痛药物,没有接受有效治疗,导致关节病损越来越重,最后遗留残疾。老年人中,膝关节炎的致残率已高达53%。

误区五停止运动或过度锻炼

临床常见患者发生膝关节炎后仍大量膝关节活动、锻炼,导致关节软骨磨损增加,关节肿胀、疼痛明显,病情加重;也有不少患者为减少关节磨损完全停止运动,造成关节软骨得不到应力的刺激,无法代谢滑液,长期则导致关节僵硬挛缩、肌肉萎缩,膝关节功能丧失。

实际上,膝关节炎患者应平衡关节休息和负重活动,无论是保守治疗、微创治疗,甚至关节置换术后患者,合理的选择运动处方(运动的类型、实施方式、训练强度等)都是膝关节炎治疗的有效手段,更是预防膝关节炎再发的最佳方式。

误区六盲目的选择治疗方式

人们已逐渐意识到膝关节炎的首选治疗方法是物理因子治疗,也就是常说的理疗。但仍有患者认为热敷、烤电就是膝关节炎的正确理疗方式。恰当的理疗通常改善症状,缓解病情;不当的理疗也会使症状持续不减或造成皮肤损伤、血液循环减弱,甚至症状加重。

事实上,不同时期、不同症状的膝关节炎,进行物理治疗的目的和方式也不尽相同,应正规就诊,合理选择。

3不可忽视的膝关节炎

很多中老年人,膝关节炎年年治,年年发,久治不愈,很重要的一个原因在于没有接受或进行规范化的治疗。

膝关节炎早期主要累及关节表面软骨,如症状轻时及时干预,达到临床治愈的机会很高。但如果关节软骨已经磨损殆尽,现代医学也不能使关节表面的透明软骨再生,手术的目的也只是缓解症状。所以膝关节炎的预防/预防再发更具重要意义。

轻、中度膝关节炎,我们首先推荐:

①必要的物理因子治疗:缓解疼痛肿胀,改善局部血液循环,增强代谢,改善肌肉、肌腱弹性及延展性等。

②合理的运动疗法:膝关节炎的运动治疗主要是关节柔韧性训练、周围肌肉力量训练、本体感觉训练和有氧训练等。膝关节炎的不同时期、不同症状时应设定合理的运动处方,并随症状的改善逐渐调整。

③辅助药物治疗:如非甾体类消炎镇痛药(NSAID),如消炎痛,扶他林等缓解疼痛;口服氨基葡萄糖,促使软骨修复;关节内注射透明质酸钠,营养关节软骨,增加关节润滑等。









































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