第六章四肢肩背疼痛门第五讲

各位同仁

芸芸众生，我们每天面对的是什么？面对生老病死的自我，面对生老病死的患者，面对生老病死的自然规律。基于我们的职业和医疗技术，要去克服病死的自然规律可算是微不足道。那么作为一个白衣天使，对于传承和发扬中医医疗技术，我们应该不拘一格、循规蹈矩地被束缚，应该跳出职业范围，站在前人的肩膀上，高度的去看待每一种疾病，去追求一个真我、自我的人生境界，创造属于自己职业价值，建立职业亲和力。

各位同仁，我们每天都在忙忙碌碌的在干什么？我认为每天都在忙于学习、忙于考试，期望能得到广大患者给予满分、给予信任，难道不是吗。首先我们是一位中医执业者，也就是中医人，没有患者，就没有我们中医人，只有患者才能打造和成就每一位医务工作者价值，所以，患者是我们的老师，我们要尊重她，呵护她，不能丧失职业道德去坑害他。对每一种疾病，能治的你就治，不能治就进一步掌握、研究治疗的方案，娴熟后再给予治疗。

第八節肩峰下滑囊炎疼痛

一、概述

滑囊炎是指滑囊的急性或慢性炎症．滑囊是充满滑膜液的囊状间隙，位于组织间产生摩擦的部位，肌腱或肌肉经过骨突起的部位。如果滑囊受到过重的压力，或是受到关节或关节附近组织损伤的刺激，就会发炎，形成滑囊炎。滑囊炎可以由损伤引起，部分是直接暴力损伤，有些是关节屈、伸、外展、外旋等动作过度，经反复、长期、持续的摩擦和压迫，使滑囊劳损导致炎症，滑囊可由磨损而增厚。另外，感染病灶所带的致病菌可引起化脓性滑囊炎，痛风合并肘关节部位的鹰嘴和膝关节部位的髌前滑囊炎。滑囊炎还可能与肿瘤有关。骨结构异常突出的部位，由于长期、持续、反复、集中和力量稍大的摩擦和压迫是产生滑囊炎的主要原因。滑囊在慢性损伤的基础上，也可因一次较大伤力而炎症加剧、滑膜小血管破裂，滑液呈血性。

?滑囊为一层结缔组织的膜性囊，附着在关节面周围的骨面上，可分为内、外两层，内层为滑膜层，外层为纤维层。

?滑膜层薄而光滑，紧密衬贴于纤维层内面，其周缘附着于关节软骨的边缘，含有丰富的血管和淋巴管，能分泌少量滑液。

?纤维层又称筋膜层，为一膜性通道，当其发生病变时，膜性通道闭阻，滑膜功能受影响，导致关节腔积液。

第九节三角肌损伤及三角肌滑囊炎

一概述

三角肌疼痛是临床常见的症状，三角肌损伤亦是最常见的疼痛疾病，之前很少将三角肌疼痛单独诊治，大都是诊断为肩周炎，并作相应的治疗手段，却未取得满意的疗效。另一方面由于三角肌滑液囊在三角肌上方与深部的特殊位置，加之患者主诉含糊不清，所以临床容易误诊误治。又因缺乏有效措施，使病情迁延日久不愈。炁针治疗立竿见影......。

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