当前位置： 滑囊炎专科治疗医院 >> 滑囊炎护理 >> D理疗或药物外敷作用与前者相似
a、常用药物
术后患者可感腰背痛,一般持续2～3天,对有严重腰背痛者可做理疗或用肌肉松弛药。原坐骨神经痛可很快缓解。术后第2天即能下地活动或出院。注射后1～6周可从事轻工作,3个月可从事重体力劳动。(.:枫叶)
b、利尿药
b、机械牵引
为任何伤病恢复的基本条件,尤其是对患病椎节更为重要。根据病情可采取以下措施:
主要指年迈体弱的患者,或施术局部有其他病变者。
其病程可能持续时间较长,但髓核多为突出,而非脱出,易治愈。
通过使局部肌肉解痉及促进血液循环而达到消除根部水肿目的。
作用与前者相似。
地塞米松5mg溶于50%葡萄糖溶液60ml,静脉注射,以预防过敏反应。
术者徒手将患者腰椎置于牵引(拉)状态下施以手法推搬,以使突出的髓核还纳。有效率视操作者而异。
⑤其他
包括有手术或麻醉禁忌证,或拒绝手术者。
临床应用木瓜凝乳蛋白酶。在应用时,将木瓜凝乳蛋白酶溶于蒸馏水5ml内,使溶液呈2000u/ml,5ml溶液内含1万u,相当于木瓜凝乳蛋白酶20mg。人体应用木瓜凝乳蛋白酶的剂量为2～12mg,平均每个椎间盘为4mg,超过180mg,往往可致24h内死亡,平均致死量为0.25mg/kg,鉴于退变和突出的椎间盘组织的主要成分是胶原组织,加之木瓜凝乳蛋白酶的毒性反应,sussman及mann提出应用胶原酶(collagenase)进行椎间盘溶解。胶原酶为白色粉末,每瓶含酶150u,重11mg。应用时,将胶原酶100～150u溶于4～6ml等渗氯化钠注射液内即可。
b、卧床加牵引
a、绝对卧木板床休息
c、手法推搬
腰椎间盘突出的非手术治疗:
用于轻型或恢复期者,其中以石膏腰围最佳,其次为皮腰围或帆布腰围。
给患者注射木瓜凝乳蛋白酶后,应即刻使其平卧,观察有无副作用。首先观察患者皮肤有无毛发运动反应(pilodmdodtor),这是过敏的第1个表现。其他的过敏表现为头晕、恶心、皮肤瘙痒、荨麻疹等。严重者可出现呼吸困难、低血压。出现过敏反应时,应立即用1∶1000肾上腺素0.05～0.1ml静脉注射,亦可用氢化可的松1g静脉滴注。术后用泼尼松(强的松)10mg,共3～5天。
④促进髓核溶解、吸收
b、术前用药
亦适用于重型,尤其是髓核突出者或在髓核脱出的急性发作期。
一般口服双氢克脲塞即可。
即用各种牵引装置,包括机械或电动牵引床进行间歇性牵引。适用于急性突出者,有效率略低于前者。
①休息
除常用的静脉滴注外,尚可采取硬膜外注射或骶管注射等。
a、类固醇注射疗
(1)病例选择
②症状较轻者
b、注射方法:
患者侧卧位,用15cm长的19号针穿刺,距中线右侧10cm,平腰4～5或腰5～骶1间隙,与躯干矢状面呈50°～60°角度进针。当针尖触到纤维环时,可有沙砾样感觉。针通过纤维环进入椎间盘内,摄腰椎前、后位片及侧位x线片,以确定进针的确切位置。理想的针尖位置应在中线经椎弓根的最内侧。然后,用脊髓造影剂1～2ml做椎间盘造影,以确定病变的椎间盘部位和破裂形态。在病变的椎间隙注入木瓜凝乳蛋白酶1～2ml,每毫升含酶2000u。药物应缓慢注入,时间要在3min以上。椎间盘造影时,若显示两个椎间隙异常,可行两个椎间隙注射,最大剂量为1万u分散注入多个椎间隙,注入药物后留针5min拔出。如果穿刺进针不能通过侧方途径进入椎间隙,则应终止注射疗法。而不能经中线硬脊膜、蛛网膜下隙入路进针入椎间盘。因为,水溶性碘造影剂及高浓度木瓜凝乳蛋白酶可引起抽搐、蛛网膜下隙出血、蛛网膜炎等神经并发症。
可全身麻醉或局部麻醉,但应有监护。
c、局部按摩
原则上均应先行非手术疗法,除非有明显的马尾损害症状时。
④全身或局部情况不适宜手术者
适用于病情较重者。
常因多种疾患相混淆,难以早期明确诊断,多需通过边非手术治疗、边观察、边采取相应的检查措施以明确诊断。
d、理疗或药物外敷
根袖处水肿不仅是引起剧烈根性痛的主要原因之一,且易引起继发性蛛网膜粘连,因此,应设法使其早日消退。
③消除局部反应性水肿
c、腰围制动
①首次发病者
②促进髓核还纳
这是近年来为部分临床学家所感兴趣的临床课题之一,虽有疗效,但褒贬不一。作者认为,凡今后可能手术的病例均不应选用。当前临床上常用的药物有:a.胶原酶:国内已生产,目前处于试用阶段。b.木瓜凝乳蛋白酶:国外多用此药,其副作用较少。
a、麻醉
③诊断不清者
腰椎间盘突出大家都不会陌生,应该都有所耳闻。很多人都很害怕此病,并不是说担心它会对我们生命造成威胁,而是它时刻慢性地摧残着我们的身体。疼痛是腰椎间盘突出最重要的的症状,令很多患者望而生畏。腰椎间盘突出可以通过早期的预防达到降低病发率的效果。那么腰椎间盘突出怎么治疗呢?
c、术后处理
(2)目的与具体措施
非手术疗法的主要目的不外乎以下5点,并应根据其要求而选择相应的方法。
以24h全天持续牵引最佳,有效率可达60%以上,尤其是对髓核突出者。一般持续3周,3周后更换石膏腰围。
a、骨盆带牵引
c、注射方法
除休息具有使髓核还纳的作用外,主要方式还有:
