SLAP损伤是superiorlabrumanteriorposterior的英文简写，含义是肩关节上盂唇前后部的损伤，即指肩胛盂缘上唇自前向后的撕脱，从后部开始累及肱二头肌长头腱附着处，向前延伸止于肩胛盂中切迹或其上方。

这里面很复杂，首先理解什么是肩关节盂唇（图1）？它就像一个盘子边，肱骨头就是盘子里的球，就是有边才没有滚出去。

图1肩盂示意图

再认识一下什么是上盂唇的撕裂（图2）？

图2肩上盂唇撕裂示意图

一、什么原因引起这种运动损伤

SLAP损伤多见于运动员或老年人，常摔倒或上肢用力对抗阻力，肱二头肌猛烈收缩使肱二头肌腱的长头止点撕脱。另外，肩关节外展（如拉伤）及轻度前屈位、肘关节伸直时突然摔倒着地，肱骨头向上方直接撞击和挤压盂唇也可造成SLAP损伤。在肩关节镜手术中，发现患者SLAP损伤发生率在4-6%。

二、SLAP损伤的临床表现

SLAP损伤的主要症状是肩部疼痛，投掷运动过头动作时加重，很少不稳。有时出现绞锁、弹响及不稳定机械症状。

三、SLAP损伤的诊断

诊断SLAP需要结合病史、临床症状、检查和影像学检查等结果来综合判断。

在体检中，SLAP损伤无特异性体征，很多检查准确率大约在40%-60%。此外，SLAP损伤常伴有其他肩关节病变，如肩袖损伤、肩关节不稳、肩锁关节炎、肩峰下滑囊炎等，增加了诊断难度。

影像学检查中，肩关节核磁共振（MRI）能提供相对一些诊断线索，有的甚至需要进行关节造影才看得更清楚。除关节镜外尚无一种检查能够准确诊断SLAP损伤。

图3肩关节MRI检查示SLAP损伤的裂口

关节镜检查（图4）因为可以直接观察到肩关节盂唇肱二头肌长头腱止点处的损伤，是诊断SLAP的“金标准”，正所谓眼见为实。

图4关节镜检查示撕裂口

四、SLAP损伤的治疗

具体采用何种治疗方法取决于患者的年龄、活动水平及残余肱二头肌的条件。不同损伤类型采取的治疗方法不同。

1．保守治疗

对于中年或老年患者及对旋后力量要求不高者，可以采用保守治疗。治疗方法包括：休息和限制过顶运动；用悬吊带吊挂；消炎止痛药物治疗；类固醇激素封闭治疗；加强锻炼和物理治疗。但仍有51%的患者最终进行了关节镜治疗。

2．关节镜下手术治疗

在关节镜应用前，SLAP损伤的诊断和治疗非常困难。随着关节镜的缝合固定技术、锚钉缝线等固定材料及特殊手术器械的发展，SLAP损伤的治疗得到较大发展，能够进行关节镜下缝合（图5）。手术指征包括急性SLAP损伤和疼痛、经常运动者的优势臂膀或需要进行过顶活动的运动和工人。

图5关节镜下对撕裂的盂唇缝合图

关节镜手术适应证：

①保守治疗6-8周无效者；

②SLAP损伤导致机械性的交锁症状，如果症状持续3-6个月，应考虑手术；

③对于伴有盂肱关节不稳或肩袖疾病的SLAP损伤者，基于潜在病情，应予以手术治疗。

医院李伟大夫评：深圳是一个年青人的城市，有的喜欢撸铁，一不小心就造成SLAP损伤；还有的外展拿东西时拉伤也造成SLAP损伤。有的患者还伴随有肩袖损伤、关节僵硬。因此，正确的肩关节运动方式尤其重要。

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